儿童喉炎有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、发热等症状,疗法包括保持呼吸道通畅(吸氧、保持舒适体位)、控制感染(病毒感染对症支持、细菌感染合理用抗生素)、糖皮质激素治疗(雾化吸入布地奈德等减轻喉部水肿)
一、儿童喉炎的症状
1.声音嘶哑:是儿童喉炎常见症状之一,炎症刺激喉部黏膜,导致声带水肿等,使得发声时声音变得沙哑,年龄较小儿童可能表现为哭声改变等。
2.犬吠样咳嗽:咳嗽声类似小狗吠叫,这是由于喉部炎症引起气道狭窄,呼吸时气流通过狭窄气道产生特殊声音。
3.吸气性呼吸困难:喉部炎症肿胀会使气道变窄,在吸气时空气进入肺部受阻,出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷等表现,严重时可出现面色发绀等情况,尤其在婴幼儿中更为明显,因为婴幼儿气道相对更狭窄,炎症时更容易出现呼吸困难。
4.发热:部分儿童喉炎可能由感染引起,会出现不同程度发热,体温可在38℃-39℃甚至更高,一般细菌或病毒感染都可能导致发热症状出现,不同病原体引起的发热特点可能略有差异,但都是机体对感染的一种免疫反应表现。
二、儿童喉炎的疗法
1.保持呼吸道通畅
吸氧:对于有呼吸困难表现的儿童,及时给予吸氧,纠正缺氧状态,根据患儿缺氧程度调整吸氧流量等,保证机体各器官组织的氧供,尤其是对于出现吸气性呼吸困难、面色发绀的儿童至关重要,婴幼儿由于自身代偿能力相对较弱,更需密切关注氧合情况并及时吸氧。
保持舒适体位:让儿童采取半卧位等舒适体位,有助于呼吸,减轻呼吸困难症状,半卧位可利用重力作用使膈肌下降,扩大胸腔容积,利于呼吸,对于缓解喉炎引起的呼吸困难有一定帮助,不同年龄儿童可根据情况调整合适体位。
2.控制感染
病毒感染:如果是病毒感染引起的喉炎,一般可采用对症支持治疗为主,目前对于多数常见病毒感染导致的喉炎暂无特效抗病毒药物,主要是针对症状进行处理,但要密切观察病情变化,部分病毒感染具有自限性,如常见的呼吸道合胞病毒等引起的喉炎,在对症处理下可逐渐恢复。
细菌感染:若明确有细菌感染,可根据情况使用抗生素,如青霉素类等抗生素,但需严格掌握用药指征,根据儿童年龄、感染情况等合理选择,避免滥用抗生素,同时要注意药物可能的不良反应等情况,对于儿童使用抗生素更要谨慎权衡利弊。
3.糖皮质激素治疗:糖皮质激素是治疗喉炎的常用药物,具有抗炎、抗水肿作用,能迅速减轻喉部水肿,缓解症状。可采用雾化吸入布地奈德等方式,布地奈德雾化吸入能直接作用于喉部,起效较快,且全身不良反应相对较小,对于儿童喉炎引起的喉部水肿等有良好的治疗效果,根据儿童病情严重程度调整雾化吸入的剂量等,但要注意糖皮质激素使用的相关注意事项,如长期大剂量使用可能带来的一些潜在风险等。



