肝结节分为增生性结节、肿瘤性结节等，较小肝结节多数为良性但需监测，中等大小肝结节需进一步评估性质，较大肝结节恶性可能明显增加，不同人群风险有差异，发现肝结节应及时就医全面检查评估，定期复查，有基础肝病者要控制基础病，特殊人群加强监测。
一、肝结节的定义及分类
肝结节是肝脏组织病变后形成的异常结构，可分为增生性结节、肿瘤性结节等。增生性结节多与肝脏炎症、损伤修复等因素相关，肿瘤性结节又有良性和恶性之分，如肝腺瘤、肝癌等。
二、不同大小肝结节的危险程度及相关情况
（一）较小肝结节（一般直径小于2cm）
多数为良性增生性结节，如因慢性乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝内炎性增生结节等，在没有恶变倾向时相对危险较低，但仍需密切监测其变化。对于有基础肝病（如乙肝、丙肝病史）的人群，若肝结节较小但存在基础肝病活动，也可能存在一定风险，因为基础肝病可能会进展，从而影响肝结节的转归。
（二）中等大小肝结节（直径在2-5cm之间）
此时需要进一步评估其性质。部分良性结节如肝局灶性结节性增生等可能在此范围，也有一定概率为恶性肿瘤早期。对于有长期饮酒史、有肝癌家族史等高危因素的人群，即使肝结节直径在2-5cm，恶性的可能性相对增加，需要通过增强CT、MRI、甲胎蛋白（AFP）等检查综合判断。例如，在一些研究中发现，有肝癌家族史且肝结节直径在2-5cm的人群，其肝癌的发生风险较无家族史者显著升高。
（三）较大肝结节（直径大于5cm）
恶性的可能性明显增加，尤其是肝癌。大的肝结节更可能已经具备恶性肿瘤的一些生物学行为，如侵犯周围组织、有血管侵犯等风险。研究表明，直径大于5cm的肝结节中，肝癌的占比相对较高。对于特殊人群，如老年患者，本身肝功能可能存在一定减退，较大肝结节带来的风险更高，因为其肝脏储备功能下降，对结节相关病变的耐受能力更弱；对于女性患者，若同时合并内分泌相关疾病影响肝脏代谢等情况，较大肝结节的危险也需重点关注；有长期熬夜、肥胖等不良生活方式的人群，较大肝结节发生不良转归的风险可能进一步升高，因为不良生活方式会加重肝脏负担，影响肝脏的正常功能，从而影响对肝结节的控制。
三、肝结节评估及监测建议
对于发现肝结节的人群，无论大小都应及时就医，进行全面的检查评估。定期进行腹部超声检查是常用的监测方法，一般建议3-6个月复查一次，观察肝结节的大小、形态、血供等变化。对于直径较大、怀疑恶性的肝结节，可能需要进一步行肝穿刺活检等明确病理性质。对于有基础肝病的人群，如乙肝患者，要积极控制基础肝病，规范抗病毒治疗等，以降低肝结节恶变等风险。特殊人群如老年、有基础疾病等，更要加强监测频率和力度，以便早期发现肝结节的不良变化并及时处理。
