股骨髁上骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于稳定性好的骨折，需注意不同患者牵引相关事项；手术包括切开复位内固定，适用于不稳定骨折，要注意无菌操作等；还有外固定架固定，适用于局部条件差的情况，要注意固定针护理等。
一、非手术治疗
1.适应证：对于一些稳定性较好的股骨髁上骨折，如儿童的青枝骨折等情况可能适用。非手术治疗主要通过牵引等方式来恢复骨折的对位对线。例如，可采用皮肤牵引或骨牵引，皮肤牵引适用于儿童及年老体弱患者，利用胶布或海绵带等粘贴于皮肤进行牵引；骨牵引则通过穿刺入骨组织进行牵引，能提供较大的牵引力。在牵引过程中需要密切观察骨折端的对位情况，定期进行X线检查来评估复位效果。
2.注意事项：对于儿童患者，由于其骨骼生长发育的特点，在牵引过程中要特别注意牵引重量的选择，避免过度牵引影响骨骼正常发育。同时，要注意皮肤牵引时胶布粘贴部位的皮肤护理，防止出现皮肤过敏、溃烂等情况；骨牵引时要注意针眼的消毒，预防感染。对于年老体弱患者，要注意牵引过程中可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，需鼓励患者进行适当的呼吸锻炼和下肢肌肉收缩活动。
二、手术治疗
1.切开复位内固定
适应证：多数不稳定的股骨髁上骨折需要手术治疗，如骨折端移位明显、手法复位失败等情况。手术的目的是通过切开暴露骨折端，准确复位后用内固定物固定骨折端，以恢复股骨的正常解剖结构和力学稳定性。常用的内固定物有钢板、螺钉等。例如，采用髁钢板固定，可根据骨折的不同类型选择合适的钢板进行固定，能较好地维持骨折端的稳定。
注意事项：手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于老年患者，手术创伤可能会对其全身状况产生一定影响，术前要充分评估患者的心肺功能等全身情况，确保患者能够耐受手术。术后要注意观察伤口情况，防止感染，同时早期进行康复锻炼，但要根据患者的恢复情况逐渐增加锻炼强度，避免过早剧烈活动导致内固定物松动或骨折再移位。
2.外固定架固定
适应证：对于一些局部条件较差，如开放性骨折伴有严重软组织损伤等情况，外固定架固定是一种合适的选择。外固定架通过体外的固定装置来固定骨折端，能够在一定程度上保护软组织，为软组织修复创造条件。例如，在开放性股骨髁上骨折伴有严重软组织损伤时，先通过外固定架初步固定骨折端，待软组织情况改善后再考虑进一步的处理。
注意事项：使用外固定架时要注意固定针的护理，定期对固定针部位进行消毒，观察有无红肿、渗液等感染迹象。同时，要注意调整外固定架的松紧度，根据骨折愈合情况及时进行相应的调整。对于儿童患者，使用外固定架时要考虑到儿童骨骼的生长特点，定期评估骨折愈合及骨骼生长情况，避免外固定架影响骨骼的正常生长发育。
