糖尿病主要因胰腺胰岛β细胞异常引发，1型糖尿病是胰岛β细胞被破坏致胰岛素绝对不足，2型糖尿病初期是胰岛β细胞分泌功能紊乱后期有数量减少及胰岛素抵抗；肝脏糖代谢和脂质代谢异常，肾脏会因高血糖出现病变，血管因高血糖受损且影响各器官血液供应，儿童糖尿病要关注胰岛β细胞功能发展，老年糖尿病要注意各器官综合功能，肥胖人群易患2型糖尿病，有糖尿病家族史人群需密切监测血糖。
一、胰腺是关键器官
糖尿病主要是胰腺出了问题。胰腺中有胰岛细胞，其中胰岛β细胞能够分泌胰岛素，胰岛素是调节血糖的重要激素。正常情况下，胰岛β细胞分泌的胰岛素可以帮助细胞摄取、利用葡萄糖，从而维持血糖的稳定。
在糖尿病患者体内，往往存在胰岛β细胞功能的异常。例如，1型糖尿病主要是由于自身免疫等因素破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病初期多是胰岛β细胞分泌胰岛素的功能出现紊乱，后期也会伴随胰岛β细胞数量的减少，同时机体对胰岛素的敏感性也会下降，出现胰岛素抵抗，使得胰岛素不能正常发挥作用来调节血糖，进而导致血糖升高，引发糖尿病相关的一系列症状和并发症。
二、其他相关器官及影响
1.肝脏：糖尿病患者的肝脏在糖代谢方面也会出现异常。肝脏是合成和储存糖原的重要器官，糖尿病时，肝脏的糖原合成减少，糖原分解增多，影响血糖的稳定。而且，肝脏还参与脂质代谢，糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱，肝脏合成甘油三酯等脂质的能力增强，导致高脂血症等问题，进一步加重病情。
2.肾脏：长期高血糖会损伤肾脏的肾小球等结构。肾脏在维持体内水盐平衡和血糖的排泄等方面有重要作用，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖会使肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球滤过功能异常，出现蛋白尿等症状，随着病情进展，可能发展为肾功能不全，影响机体的代谢废物排泄等功能。
3.血管：糖尿病会导致血管病变，这与多个器官相关。高血糖会损伤血管内皮细胞，使血管弹性降低、管壁增厚等。心血管系统会受到影响，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险；脑血管也会受累，增加脑梗死等脑血管疾病的发生几率，而这些血管病变又会进一步影响各个器官的血液供应，加重器官的损伤。
对于不同年龄的人群，儿童糖尿病患者（多为1型糖尿病）需要特别关注胰腺胰岛β细胞的功能发展，由于儿童处于生长发育阶段，血糖控制不佳会严重影响其生长发育；老年糖尿病患者则更要注意各器官的综合功能情况，因为老年患者各器官功能本身就有衰退，高血糖对各器官的损伤可能更为严重。在生活方式方面，肥胖的人群更容易出现2型糖尿病，因为肥胖会导致胰岛素抵抗，加重胰腺的负担；有糖尿病家族史的人群，其胰腺等器官发生糖尿病相关病变的风险相对较高，需要更加密切地监测血糖等指标。
