跖骨疲劳性骨折应该怎样治疗

跖骨疲劳性骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动（充分休息、避免负重、石膏固定等）和物理治疗（超短波治疗促进血液循环、红外线照射改善血液循环等）；手术治疗适用于骨折明显移位、保守治疗无效或合并复杂情况，方式为切开复位内固定术，医生会根据患者具体情况选择合适内固定方式，同时需考虑不同人群特点。

一、保守治疗

1.休息制动：

对于跖骨疲劳性骨折，首先要让患者充分休息，避免患足的负重活动。这是因为继续活动会加重骨折部位的损伤，影响骨折的愈合。例如，对于经常需要长时间行走或跑步的人群，如运动员等，休息制动尤为重要，能防止骨折进一步恶化。不同年龄的患者休息制动的要求有所不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，休息制动更需严格执行，以保证骨折部位正常修复；而老年人可能合并其他基础疾病，休息制动同时要注意预防长期卧床相关并发症。

可以采用石膏固定等方式来限制患足的活动，石膏固定能为骨折部位提供稳定的环境，促进骨折端的愈合。一般固定时间需根据骨折的严重程度等因素而定，通常需要数周甚至数月。

2.物理治疗：

超短波治疗：利用超短波的高频电磁场作用于骨折部位，促进局部血液循环，加速骨折愈合。研究表明，超短波治疗可以增加骨折部位的血流量，为骨折修复提供更多的营养物质和氧气。对于不同性别患者，物理治疗的效果可能无明显性别差异，但需根据个体情况调整治疗参数。在生活方式方面，患有基础疾病如糖尿病的患者进行物理治疗时需更谨慎监测，因为糖尿病可能影响局部血液循环，进而影响物理治疗效果。

红外线照射：通过红外线的热效应，改善局部组织的血液循环，缓解疼痛，促进骨折愈合。红外线照射可以使局部血管扩张，加速代谢产物的清除和营养物质的供应。年龄较小的儿童进行红外线照射时要注意控制照射距离和时间，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要精准操作。

二、手术治疗

1.手术适应证：

当跖骨疲劳性骨折出现明显移位、保守治疗无效或者合并有其他复杂情况时，需要考虑手术治疗。例如，骨折端移位较大，影响足部的正常解剖结构和功能恢复，此时保守治疗难以达到良好的复位和愈合效果，就需要手术干预。对于有特殊生活方式的人群，如经常进行高强度运动的运动员，若出现上述情况更需及时手术，以尽快恢复足部功能，回归运动。

2.手术方式：

通常可采用切开复位内固定术，通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。不同的内固定材料有其特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的内固定方式。对于儿童患者，手术中要特别注意内固定材料的选择和操作，尽量减少对儿童骨骼生长发育的影响；老年患者手术时要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，确保手术安全。