鼻炎主要分为急性鼻炎、慢性鼻炎(包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、萎缩性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染引起,冬春季多见,儿童易患;慢性单纯性鼻炎多由急性鼻炎演变而来,有间歇性交替性鼻塞等症状,慢性肥厚性鼻炎由前者发展而来,鼻塞较重;变应性鼻炎因接触变应原,有阵发性喷嚏等典型症状;萎缩性鼻炎病因不明,有鼻塞、干燥感等症状
一、急性鼻炎
1.定义与病因:急性鼻炎俗称“感冒”或“伤风”,是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病,常见病毒有鼻病毒、冠状病毒等,全年均可发病,冬春季多见,多通过飞沫传播。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易患急性鼻炎,且在集体生活环境中(如幼儿园)易相互传染;成人若过度劳累、受寒等导致机体抵抗力下降时也易发病。
2.症状表现:初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,可伴有发热、头痛、全身不适等症状,病程一般7-10天。
二、慢性鼻炎
1.慢性单纯性鼻炎:
病因:多由急性鼻炎反复发作或未彻底治疗演变而来,长期吸入污染空气、烟酒过度等也可诱发,全身因素如贫血、糖尿病等可致鼻黏膜长期淤血或反射性充血。成人长期不良生活习惯易引发,儿童若有腺样体肥大等情况也可能导致慢性单纯性鼻炎。
症状表现:鼻塞呈间歇性和交替性,白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。鼻涕增多,呈黏液性,可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状。
2.慢性肥厚性鼻炎:
病因:多由慢性单纯性鼻炎发展而来,黏膜、黏膜下甚至骨质发生增生肥厚。
症状表现:鼻塞较重,多为持续性,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,不易擤出。可伴有嗅觉减退、耳鸣、听力减退、咽干、头痛、失眠、记忆力减退等症状。
三、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)
1.病因:是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常见变应原有花粉(如春季的树花粉、秋季的草花粉)、尘螨、动物皮屑、真菌等。有过敏体质的人群易患,儿童可能因遗传因素具有过敏体质,接触相应变应原后发病;成人也可因接触新的变应原而发病。
2.症状表现:典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,可伴有眼痒、流泪、咽干、咳嗽等症状,症状常呈季节性或常年性发作。
四、萎缩性鼻炎
1.病因:病因尚不明确,可能与遗传因素、维生素缺乏(如维生素A、B2、D、E缺乏)、内分泌紊乱、自主神经功能失调、细菌感染等有关。
2.症状表现:主要症状为鼻塞、鼻及鼻咽部干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、呼气时有特殊臭味(臭鼻症)等,严重者可伴有头痛、食欲减退、乏力等全身症状,本病在青少年中相对少见,成人也可发病,女性可能在生理期等内分泌变化时症状有所波动。