血糖酮酸中毒有典型症状如呼吸系统的深大呼吸伴烂苹果味、消化系统的恶心呕吐腹痛且无固定压痛点、神经系统的乏力精神萎靡至嗜睡昏迷等，还有伴随全身表现如脱水的口渴尿量减少等及意识障碍，实验室检查可见血糖明显升高、血酮体升高等，有糖尿病病史人群需关注相关指标，儿童糖尿病患者病情变化快家长要密切留意。
一、血糖酮酸中毒的典型症状
1.呼吸系统症状：患者可出现深大呼吸，即库斯莫尔呼吸，这是因为体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，从而引起呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳来纠正酸中毒，这种呼吸可伴有烂苹果味，是由于酮体中的丙酮经呼吸道排出所致，年龄较小的儿童可能呼吸改变不太典型，需密切观察。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，若出现呼吸异常改变需高度警惕血糖酮酸中毒。
2.消化系统症状：常见恶心、呕吐、腹痛等表现。腹痛可能较为剧烈，易被误诊为急腹症，但与急腹症不同的是，血糖酮酸中毒引起的腹痛往往没有固定的压痛点，也缺乏明显的腹部体征。在儿童中，腹痛可能是较为突出的首发症状之一，而对于有糖尿病病史的人群，出现消化道症状时要考虑到血糖酮酸中毒的可能。
3.神经系统症状：早期可表现为乏力、精神萎靡，随着病情进展可出现嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等。神经系统症状的出现与酸中毒导致的脑细胞功能紊乱以及脱水等因素有关。对于老年患者，本身可能存在神经系统功能衰退等情况，发生血糖酮酸中毒时神经系统症状可能更易被忽视，需加强监测。
二、伴随的全身表现
1.脱水表现：患者会出现口渴、尿量减少等症状，严重时可表现为皮肤弹性减退、眼窝凹陷、脉搏细速、血压下降等。脱水的程度与血糖酮酸中毒的严重程度相关，儿童由于体液调节能力相对较弱，脱水症状可能出现得更快更明显。对于有糖尿病病史且出现脱水表现的患者，要考虑到血糖酮酸中毒导致脱水的可能，需及时评估脱水情况并进行相应处理。
2.意识障碍：轻中度患者可能表现为意识模糊，重度患者可出现昏迷。意识障碍的发生与体内酸碱平衡紊乱、脱水以及脑细胞受损等多种因素有关。在特殊人群中，如老年糖尿病患者，本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，发生血糖酮酸中毒时更易出现意识障碍，且预后可能相对较差，需要特别关注其意识状态的变化。
三、实验室检查相关表现提示
通过实验室检查可以辅助诊断血糖酮酸中毒，如血糖明显升高，一般多在16.7~33.3mmol/L甚至更高；血酮体升高，尿酮体阳性；血气分析显示血液pH值降低，碳酸氢根降低等。对于有糖尿病病史的人群，定期监测血糖、尿酮体等指标有助于早期发现血糖酮酸中毒的迹象，特别是在感染、应激等情况下，更要加强相关指标的监测。儿童糖尿病患者由于病情变化较快，家长需密切关注孩子的血糖、尿酮体等情况，一旦出现异常及时就医。
