梅核气和慢性咽炎区别

梅核气属中医病症，因情志不畅等致神经功能失调，有咽部异物感等表现，检查无明显器质性病变，治以疏肝理气等并调情志；慢性咽炎是咽部慢性炎症，由多种因素引起，有多样持续症状，喉镜可见咽部病变，治需去除病因、局部对症及物理治疗等并注意生活方式。

一、定义与发病机制

梅核气：属中医病症范畴，多因情志不畅、肝气郁结，循经上逆，结于咽喉所致，无明显器质性病变基础，主要是神经功能失调引起的咽喉部异物感等症状。好发于情绪易波动、长期精神紧张的人群，如长期处于高压工作状态的职场人士，女性在月经前期、更年期等激素水平波动较大时也易受影响。

慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，可由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、空气污染等多种因素引起。各年龄段均可发病，长期用嗓过度的人群，如教师、歌手等发病率相对较高。

二、临床表现

梅核气：主要症状为咽部异物感，似有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，但不影响进食，症状轻重与情绪变化关系密切，情绪舒畅时症状可减轻，情志不舒时则加重，还可能伴有胸胁胀满、嗳气等肝气郁结的表现。

慢性咽炎：症状相对较为多样且持续，主要有咽部不适感，如灼热感、痒感、干燥感、异物感等，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，分泌物黏稠者常需用力咳出分泌物，部分患者还可出现咽部疼痛等症状，症状可因环境因素（如空气污染、干燥等）、用嗓过度等因素加重。

三、检查方法

梅核气：进行喉镜等检查时，咽喉部无明显器质性病变，主要通过中医四诊合参来诊断，如观察患者的舌苔、脉象等，结合情志表现等综合判断。

慢性咽炎：喉镜检查可见咽部黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁可有散在淋巴滤泡，或咽侧索肥厚等表现，通过喉镜等检查可明确咽部的炎症病变情况。

四、治疗原则

梅核气：以疏肝理气、化痰散结为主要治疗原则，可根据具体证型选用相应的中药方剂进行调理，同时需注重患者情志的调节，建议患者保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。对于年轻患者，尤其是处于学习或工作压力较大阶段的人群，可通过适当的心理疏导、运动等方式来缓解情绪，改善症状；对于女性更年期患者，可在医生指导下适当调整激素水平相关的调理措施。

慢性咽炎：首先需去除病因，如戒烟戒酒、积极治疗鼻腔鼻窦疾病等，局部可使用含漱液（如复方硼砂含漱液）、含片（如碘喉片）等缓解症状，对于淋巴滤泡增生明显的患者可采用激光、冷冻等物理治疗方法。在生活方式方面，各类人群都应注意保持咽部湿润，避免过度用嗓，对于长期吸烟的患者，必须强调戒烟的重要性，因为吸烟是导致慢性咽炎反复发作的重要诱因之一；对于儿童患者，家长要注意避免其接触二手烟，同时教育孩子养成良好的用嗓习惯。