尿潴留的治疗
尿潴留的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有诱导排尿(听流水声、热敷、按摩)和导尿术(间歇性导尿、留置导尿);药物治疗有α-受体阻滞剂(用于前列腺增生致尿潴留,注意特殊患者用药风险)、拟胆碱能药物(如新斯的明,注意禁忌证);手术治疗有前列腺增生手术(药物无效时考虑,术前术后做好相关评估和护理)、膀胱出口梗阻手术(针对其他原因梗阻,精细操作并护理)
一、非药物治疗
1.诱导排尿
听流水声:利用条件反射诱导排尿,让患者听水流声,部分患者可因此产生尿意而排尿。
热敷:对于因寒冷等刺激导致的尿潴留,可热敷下腹部,促进局部血液循环,缓解膀胱括约肌痉挛,有助于排尿。但需注意热敷温度适中,避免烫伤皮肤,尤其对于感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者)更要留意温度。
按摩:按摩下腹部,由外向内、由上向下轻轻按摩,可帮助患者促进会排尿,但操作时要注意力度适中,对于有腹部手术史等特殊情况的患者需谨慎操作。
2.导尿术
间歇性导尿:适用于一些特定情况,如脊髓损伤患者等。通过定期插入导尿管排空尿液,可减少长期留置导尿管相关感染等并发症的发生风险。但操作时需严格遵循无菌操作原则,避免引起泌尿系统感染。对于儿童患者,操作要更加轻柔、规范,减少对尿道的损伤。
留置导尿:当患者尿潴留严重且短时间内无法缓解时,可考虑留置导尿。但长期留置导尿易引发泌尿系统感染,需密切观察患者尿液情况,定期更换尿袋等,同时鼓励患者适当多饮水,以冲洗尿道。对于老年患者,要注意导尿过程中的体位等,避免发生意外。
二、药物治疗
1.α-受体阻滞剂
对于因前列腺增生等原因导致的尿潴留,可使用α-受体阻滞剂。这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,从而缓解排尿困难。但药物的选择需根据患者具体病情,如对于有严重心血管疾病的患者,使用时需谨慎评估心血管风险,因为部分α-受体阻滞剂可能影响血压等。
2.拟胆碱能药物
新斯的明等拟胆碱能药物可兴奋膀胱逼尿肌,促进排尿。但使用时要注意其禁忌证,如肠梗阻、支气管哮喘患者禁用。对于儿童患者,使用拟胆碱能药物需严格掌握剂量和适应证,避免出现不良反应。
三、手术治疗
1.前列腺增生手术
对于由前列腺增生引起的尿潴留,若药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗。如经尿道前列腺电切术等。手术前需对患者进行全面评估,包括心肺功能等,以确保患者能耐受手术。老年患者手术风险相对较高,术前要做好各方面的准备工作,术后要密切观察患者恢复情况,预防出血、感染等并发症。
2.膀胱出口梗阻手术
如果是其他原因导致的膀胱出口梗阻引起的尿潴留,如尿道狭窄等,可根据具体情况选择相应的手术方式解除梗阻。手术过程中要精细操作,减少对周围组织的损伤,术后要注意尿道的护理,促进患者恢复排尿功能。



