肛裂与痔疮可从症状表现和检查方面判定，肛裂主要症状为疼痛、便血、便秘，疼痛呈周期特点，检查可见肛管皮肤全层纵裂等；痔疮分内痔、外痔、混合痔，内痔便血、脱出，外痔肛门不适等，内痔靠肛门镜等检查，外痔靠视诊诊断。
肛裂：主要症状为疼痛、便血和便秘。疼痛具有典型特点，排便时粪便刺激溃疡面神经末梢，立刻出现肛门灼痛或刀割样疼痛，称为便痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期。便血特点是便血数量少，一般是粪便表面带血或便后手纸带血。便秘多因患者惧怕疼痛而不愿排便，导致粪便干结，进一步加重肛裂症状，形成恶性循环。不同年龄、性别人群，肛裂症状表现可能有一定差异，例如老年人群因肠道蠕动功能减弱，便秘情况可能更突出，疼痛可能因身体耐受等因素表现不典型，但核心的疼痛-间歇-再疼痛的周期特点仍存在。生活方式方面，长期久坐、饮水少、膳食纤维摄入不足的人群更易出现便秘，从而增加肛裂发生风险。有肛肠疾病病史的人群，肛裂复发几率相对较高。
痔疮：分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为便血和脱出。便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，便血程度可轻可重，严重时呈喷射状出血。脱出是较常见症状，初期便后可自行还纳，后期需用手推回甚至不能回纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。混合痔则兼具内痔和外痔的症状。不同性别上，女性在妊娠等特殊生理时期，由于盆腔压力增加等因素，更容易患痔疮。年龄方面，各年龄段均可发病，且随着年龄增长，发病率有升高趋势。生活方式上，长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物、久坐久站、排便时间过长等不良生活方式是痔疮的常见诱因。有痔疮家族史的人群患病风险相对较高。
检查方面
肛裂：医生进行肛门检查时，可见肛管皮肤全层纵行裂开，形成梭形溃疡，一般位于肛管后正中线上（男性）或后正中线（女性），有时可见前哨痔（肛裂下方的皮赘）、肛乳头肥大等“肛裂三联征”。通过肛门视诊基本可初步判断，但对于一些不典型情况可能需要结合肛门指诊等进一步明确，但肛门指诊一般不作为肛裂的常规检查，主要是为了排除其他肛管直肠疾病。不同年龄人群检查时的配合度不同，儿童可能因恐惧不配合，需要轻柔操作；老年人群可能存在肛门括约肌紧张等情况，检查时需注意手法轻柔。
痔疮：内痔通过肛门视诊有时可看到脱出的痔核，直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，肛门镜检查是诊断内痔的重要方法，可直接观察内痔的部位、大小、形态等。外痔通过肛门视诊即可诊断，可见肛门周围有赘生物。对于妊娠期女性检查痔疮时，要注意避免过度刺激导致流产等不良后果，需在轻柔操作下进行检查。
