额头上反复长痘痘与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、微生物感染、炎症反应及其他因素如某些药物、化妆品使用不当、内分泌失调、精神压力过大等有关，青春期因激素等因素更易出现，有痤疮病史等人群也易反复长痘。
皮脂腺分泌旺盛：青春期时，体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌增加，额部皮脂腺分布较多，皮脂分泌过多若不能及时排出，就容易堵塞毛囊口引发痘痘。例如，研究表明，青春期人群雄激素水平升高，皮脂腺活性增强，皮脂分泌量比其他时期显著增多，额部等皮脂腺丰富区域长痘痘的概率明显增加。不同年龄段人群中，青春期由于激素波动皮脂腺分泌旺盛更易长痘痘；性别方面，青春期男性雄激素水平普遍高于女性，相对更易出现皮脂腺分泌旺盛导致额部长痘情况；生活方式上，高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌更多油脂，从而增加额部长痘风险；有痤疮病史的人群本身皮肤状态易引发皮脂腺异常分泌，更易在额部反复长痘痘。
毛囊口角化异常：毛囊口角化过度会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，导致毛囊内的皮脂无法正常排出，形成粉刺，进而发展为痘痘。比如，遗传因素可能导致个体毛囊口角化异常倾向，有家族痤疮史的人额部毛囊口角化异常概率更高。不同年龄中，青少年时期皮肤代谢特点易出现毛囊口角化异常；性别上无明显特定差异；生活方式中，过度清洁皮肤可能破坏皮肤屏障，引发毛囊口角化异常；有痤疮病史者皮肤屏障功能可能受损，更易出现毛囊口角化异常致额部反复长痘。
微生物感染：痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖是引发炎症性痘痘的重要原因。该菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红肿、疼痛的痘痘。不同年龄人群都可能感染痤疮丙酸杆菌，但青春期由于皮脂分泌等因素更易滋生该菌；性别间无显著差异；生活方式中，不注意面部卫生会增加微生物感染机会；有痤疮病史人群皮肤环境利于微生物繁殖，易致额部反复长痘。
炎症反应：毛囊内的异常情况引发炎症细胞浸润等炎症反应，使得痘痘表现为红肿、脓疱等。例如，免疫细胞被激活后释放炎症介质，进一步加重局部炎症，导致额头上反复长痘痘。不同年龄、性别均会发生炎症反应，但痤疮患者炎症反应相对更明显；生活方式中，压力过大等可能影响免疫系统，加重炎症反应；有痤疮病史人群炎症反应可能更持久，导致额部反复长痘。
其他因素：某些药物（如糖皮质激素等）、化妆品使用不当（堵塞毛孔）、内分泌失调（如多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高等）、精神压力过大等也可能导致额头上反复长痘痘。不同年龄中，成年人因疾病等因素使用特定药物可能引发；性别上，女性多囊卵巢综合征患者更易因内分泌失调额部长痘；生活方式中，长期精神压力大影响内分泌等易致额部反复长痘；有基础疾病如多囊卵巢综合征的人群更易出现相关情况致额部反复长痘痘。
