甲状腺腺瘤是什么病

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的常见良性肿瘤，可发生于各年龄段，40岁以下女性多见，长期精神压力大、有头颈部放射性接触史者易发病。多数无明显症状，体检可发现颈部肿块，儿童及妊娠期发现需特殊关注。诊断靠超声等影像学及实验室检查，确诊后多建议手术切除，儿童和妊娠期患者手术有特殊考量。

一、甲状腺腺瘤的定义

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。

二、发病情况

年龄与性别：可发生于各个年龄段，但以40岁以下女性多见。这可能与女性的内分泌特点等因素有关，女性体内激素水平相对复杂，可能对甲状腺滤泡细胞的生长调控产生影响。

生活方式与病史：长期处于精神压力较大的生活方式下，可能会影响内分泌系统的稳定，增加甲状腺腺瘤的发病风险；有头颈部放射性接触史的人群，患甲状腺腺瘤的几率相对较高。

三、临床表现

症状表现：多数患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查颈部时发现颈部肿块。肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。当腺瘤发生囊内出血时，肿块可迅速增大，伴有局部胀痛。

特殊人群情况：儿童时期如果发现甲状腺肿块，要高度警惕甲状腺腺瘤恶变的可能，因为儿童甲状腺组织对肿瘤的生物学行为与成人有所不同，恶变几率相对较高；妊娠期女性发现甲状腺腺瘤，需要密切监测，因为妊娠可能会影响甲状腺腺瘤的生长，同时要考虑对胎儿的影响。

四、诊断方法

影像学检查：

超声检查：是诊断甲状腺腺瘤的首选检查方法。可清晰显示甲状腺肿块的大小、形态、数目、部位、质地（囊性或实性）、与周围组织的关系等。甲状腺腺瘤在超声下多表现为边界清晰的圆形或椭圆形低回声结节，周边常见晕环。

CT及MRI检查：对于较大的甲状腺腺瘤或怀疑有周围组织侵犯时，可考虑进行CT或MRI检查，有助于更准确地判断肿瘤的范围和与周围结构的关系。

实验室检查：甲状腺功能检查一般无异常，当合并甲状腺功能亢进时，血清甲状腺激素水平可升高。细针穿刺细胞学检查是术前鉴别甲状腺结节性质的重要方法，通过抽取结节内的细胞进行细胞学分析，判断结节是良性还是恶性。

五、治疗原则

手术治疗：一旦确诊甲状腺腺瘤，由于存在恶变可能以及少数腺瘤可引起甲状腺功能亢进，通常建议手术切除。手术方式包括甲状腺腺瘤摘除术等，对于较大的腺瘤或怀疑有恶变倾向的腺瘤，可能需要进行甲状腺腺叶切除术。

特殊人群治疗考量：儿童患者进行手术时，要更加精细操作，充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少对甲状腺功能的影响以及对颈部外观的不良影响；妊娠期女性如果发现甲状腺腺瘤需要手术，要选择合适的妊娠阶段，一般在妊娠中期（4-6个月）进行手术相对较为安全，既要考虑手术对孕妇的影响，也要尽量减少对胎儿的风险。