孩子腺样体肥大怎么办

腺样体肥大需先通过观察症状表现和专科检查进行评估，非药物干预包括鼻腔护理、观察等待、预防呼吸道感染，药物干预是对症使用药物及明确细菌感染时用抗生素，手术干预适用于出现严重鼻塞等影响生长发育或药物治疗无效等情况，年龄小的孩子手术需谨慎评估及加强围术期护理。

一、腺样体肥大的评估

1.症状表现观察：孩子可能出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降等症状。不同年龄孩子表现有差异，幼儿可能因鼻塞影响吃奶，儿童可能在白天注意力不集中等。需观察症状持续时间及对生活质量的影响程度。

2.专科检查：通过鼻内镜检查可直接观察腺样体大小、堵塞后鼻孔情况；鼻咽侧位X线或CT检查能更清晰显示腺样体与鼻咽部的解剖关系，明确腺样体肥大的程度，如腺样体堵塞后鼻孔的比例等指标来判断病情轻重。

二、非药物干预措施

1.鼻腔护理：年龄较大能配合的孩子可使用生理盐水或海盐水喷鼻，每日数次，保持鼻腔清洁湿润，有助于减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻塞症状。对于幼儿，可轻柔使用生理盐水滴鼻后再清理鼻腔分泌物。

2.观察等待：部分轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的孩子，可先采取观察等待的策略。因为部分孩子的腺样体可能会随着年龄增长（一般10岁左右逐渐萎缩）而自行缓解症状。在此期间需密切关注孩子症状变化，定期复查评估腺样体情况。

3.预防呼吸道感染：让孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，避免接触呼吸道感染患者。加强体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的发生频率，因为反复的上呼吸道感染可能会加重腺样体肥大。

三、药物干预情况

1.对症药物使用：若孩子伴有过敏性鼻炎相关症状，如打喷嚏、流清涕等，可在医生评估下使用抗组胺药物等。但需严格遵循儿科用药原则，考虑孩子年龄因素，避免使用不适合低龄儿童的药物。例如，对于有鼻塞症状影响睡眠的孩子，可短期使用减充血剂，但要注意使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎等不良反应。

2.抗生素使用：仅在明确有细菌感染，如合并化脓性中耳炎等情况时，才考虑使用抗生素，且需选择对儿童安全的抗生素种类。

四、手术干预指征

1.手术适应证判断：当腺样体肥大导致严重的鼻塞、张口呼吸，影响孩子生长发育（如出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等）；或者引起反复的分泌性中耳炎、鼻窦炎等，经规范的药物治疗无效时，应考虑手术治疗。一般手术方式为腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，创伤相对较小。

2.特殊人群注意事项：对于年龄较小的孩子，手术需更加谨慎评估。要考虑孩子的全身状况，如心肺功能等是否能耐受手术。在手术前后要加强护理，确保孩子呼吸道通畅等，术后要密切观察孩子的恢复情况，包括伤口愈合、有无出血等情况。同时，要关注术后孩子的营养支持等，促进孩子身体恢复。