神经根型颈椎病的主要表现

神经根型颈椎病主要表现为疼痛症状，包括颈部疼痛及上肢放射性疼痛；有感觉异常，如麻木、感觉减退；存在运动障碍，像肌力下降、肌肉萎缩；还有反射异常，即腱反射改变，这些表现与神经根受压节段相关，不同人群表现有差异。

一、疼痛症状

颈部疼痛：多为起始症状，患者常感颈部酸胀痛、刺痛或隐痛等，可放射至肩部，一般与颈部活动有关，如颈部过度屈伸、旋转等动作可使疼痛加重。年龄较大者由于颈椎退变等因素，颈部疼痛可能更为顽固，而年轻患者若因长期不良姿势等引发，在纠正不良姿势后可能有所缓解，但易复发。

上肢放射性疼痛：是神经根型颈椎病的典型表现之一。疼痛沿受压神经根走行分布，如颈5神经根受压时，疼痛可放射至肩部外侧、上臂外侧、前臂桡侧及拇指、食指；颈6神经根受压时，疼痛放射至上臂外侧、前臂桡侧及拇指、食指；颈7神经根受压时，疼痛放射至前臂背侧及中指；颈8神经根受压时，疼痛放射至前臂内侧及小指、无名指。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或电击样痛，当咳嗽、打喷嚏、颈部活动时，可使神经根受牵拉，从而导致疼痛加剧。

二、感觉异常

麻木：患者上肢可出现麻木感，麻木区域与神经根受压节段相关，如上述不同神经根受压对应的上肢区域可能出现麻木。麻木程度可轻可重，轻者仅为轻微的指尖麻木，重者可累及整个上肢甚至手部。长期麻木可能影响手部精细动作，对于从事精细工作的人群，如钢琴师等，影响更为明显。

感觉减退：部分患者受压神经根支配区域可有感觉减退，通过感觉检查可发现痛觉、触觉等感觉阈值升高，感觉减退的范围与神经根受压节段一致。年龄较大且病程较长的患者，感觉减退可能更为明显，这是因为长期神经受压导致神经功能逐渐受损。

三、运动障碍

肌力下降：受压神经根所支配的肌肉可出现肌力减弱，严重时可影响上肢的持物功能。例如，颈6神经根受压时，可出现肱二头肌、肱桡肌肌力下降，表现为持物易掉落等。儿童患者若发生神经根型颈椎病导致肌力下降，会影响其日常活动能力，如无法正常握持玩具、穿衣等；成年患者则可能影响工作中的精细操作等。

肌肉萎缩：病程较长的患者可能出现受压神经支配肌肉的萎缩，常见于小鱼际肌、骨间肌等。肌肉萎缩可导致上肢外形改变，如手部变瘦等，不仅影响外观，还会进一步加重运动功能障碍，对于老年患者，肌肉萎缩可能使整体身体机能下降更为明显。

四、反射异常

腱反射改变：受压神经根对应的腱反射可出现异常，如颈5-6神经根受压时，肱二头肌反射可能减弱或消失；颈6-7神经根受压时，肱三头肌反射可能出现改变。反射异常是由于神经根受压影响了神经传导通路，通过神经系统检查可发现这些反射变化，对于诊断神经根型颈椎病有一定的辅助意义。不同年龄人群的腱反射本身存在一定差异，在判断神经根型颈椎病导致的反射异常时需结合年龄等因素综合分析。