新药分为GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂三类。GLP-1受体激动剂激活受体促胰岛素分泌等，适用于2型糖尿病伴肥胖等患者，有禁忌人群；SGLT-2抑制剂抑制重吸收降血糖且有心血管保护，适用于特定2型糖尿病患者，有肾功能不全等禁忌及感染风险；DPP-4抑制剂抑制酶提高GLP-1水平降血糖，适用于2型糖尿病希望避免体重增加者，有肝功能不全等注意事项及联用药物相互作用需关注情况
一、GLP-1受体激动剂类新药
（一）作用机制
GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，促进胰岛素的分泌，且具有葡萄糖浓度依赖性，即血糖越高，刺激胰岛素分泌的作用越强，同时还能抑制胰高血糖素的分泌，延缓胃排空，减少食物摄入。例如，司美格鲁肽，多项临床研究表明，它能显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
（二）适用人群及特点
适用于2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或超重的患者。对于肥胖的2型糖尿病患者，除了降糖作用外，还能减轻体重，改善血脂谱等代谢指标。但需要注意的是，对于有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史的患者应避免使用，因为有相关研究提示可能增加甲状腺髓样癌的风险；孕妇及哺乳期女性也不建议使用，因其对胎儿或婴儿的安全性尚未明确。
二、SGLT-2抑制剂类新药
（一）作用机制
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。以恩格列净为例，它除了降糖作用外，还具有心血管保护作用，能降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管死亡风险。
（二）适用人群及特点
可用于2型糖尿病患者，对于合并心血管疾病或有心衰风险的2型糖尿病患者是较好的选择。不过，对于重度肾功能不全患者（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/（min·1.73m2））不建议使用，因为药物主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积可能带来不良影响；同时，使用该类药物可能会增加泌尿生殖道感染的风险，在用药过程中需要关注患者的泌尿系统症状，女性患者相对男性患者感染风险可能更高一些。
三、DPP-4抑制剂类新药
（一）作用机制
DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），减少GLP-1的灭活，提高内源性GLP-1水平，从而促进胰岛素分泌，降低血糖。例如阿格列汀，它能有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平，且对体重的影响较小。
（二）适用人群及特点
适用于2型糖尿病患者，尤其适合那些希望避免体重增加的患者。但对于有严重肝功能不全的患者需要谨慎使用，因为药物的代谢可能受到影响；同时，在与其他药物联用时需要注意药物相互作用，比如与抗凝药物联用时，可能需要监测凝血指标，老年患者由于肝肾功能相对减退，在用药时更要密切关注药物的不良反应及药物相互作用情况。
