结构性鼻炎需手术的情况包括鼻息肉导致的鼻炎（药物治疗不佳时需手术，儿童影响呼吸等也可能手术）、结构性鼻腔畸形引发的鼻炎（严重鼻中隔偏曲保守无效需手术，鼻甲肥大药物无效影响通气时可手术）；手术治疗鼻炎术前需详细鼻腔检查及评估全身状况，术后要注意鼻腔清洁、观察术后反应及规范用药，不同年龄患者在各环节有不同需注意之处
一、结构性鼻炎需手术的情况
1.鼻息肉导致的鼻炎：鼻息肉是常见引发需手术治疗鼻炎的因素。鼻息肉会堵塞鼻腔，影响鼻腔正常的通气、引流等功能，经规范的药物治疗效果不佳时，通常需要手术切除鼻息肉。鼻息肉的形成与多种因素有关，如过敏、感染等，长期的炎症刺激使得鼻腔黏膜极度水肿增生形成息肉。在儿童中，若鼻息肉影响呼吸、导致睡眠障碍等情况，也可能需要手术干预，儿童鼻息肉可能与遗传因素、呼吸道反复感染等相关，手术需充分评估对儿童生长发育等的影响。
2.结构性鼻腔畸形引发的鼻炎
鼻中隔偏曲：严重的鼻中隔偏曲会引起鼻腔通气不畅，还会导致鼻炎反复发作。鼻中隔偏曲多是先天性发育异常或外伤等原因引起。对于成人严重鼻中隔偏曲导致鼻塞、头痛等症状经保守治疗无效的，需考虑手术矫正鼻中隔。而儿童严重鼻中隔偏曲影响鼻腔功能时，也需要评估手术，儿童鼻中隔偏曲可能随着生长发育有一定变化，但严重影响通气等情况时也需手术，要综合考虑儿童的生长阶段等因素。
鼻甲肥大药物治疗无效：下鼻甲或中鼻甲肥大，经长期规范的药物治疗效果不佳，已严重影响鼻腔通气，导致患者出现鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状时，可考虑手术治疗。鼻甲肥大可能与慢性炎症长期刺激等有关，成人及儿童都可能出现，儿童鼻甲肥大相对更易恢复，但部分顽固的鼻甲肥大经保守治疗无效也需手术，手术方式有下鼻甲部分切除术等，要根据患者具体情况选择。
二、手术治疗鼻炎的相关注意事项
1.术前评估
需进行详细的鼻腔检查，包括鼻内镜检查、鼻窦CT等，以明确鼻腔病变的具体情况，如鼻息肉的范围、鼻中隔偏曲的程度等。对于不同年龄患者，检查时需考虑其配合程度，儿童可能需要在镇静等辅助下进行检查。
还要评估患者的全身状况，如是否有基础疾病，像高血压患者需将血压控制在合适范围才能手术，糖尿病患者需控制血糖稳定，这对于不同年龄、不同健康状况的患者都很重要，比如老年患者全身基础疾病相对较多，术前评估更要全面。
2.术后护理
术后要注意鼻腔的清洁，定期进行鼻腔冲洗等，但要注意方法和力度，避免损伤鼻腔黏膜。对于儿童患者，家长要协助做好鼻腔护理，因为儿童自我护理能力较差，要选择合适的鼻腔冲洗液和方法。
密切观察鼻腔出血情况等术后反应，不同年龄患者术后反应可能不同，儿童相对更易紧张等，要关注其情绪和身体变化，及时处理异常情况。同时要按照医生要求规范用药，预防感染等并发症的发生。
