腰脊柱骨折怎么治疗
腰脊柱骨折的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于轻度等情况，措施有卧床休息和牵引；手术治疗针对不稳定骨折等，方式有切开复位内固定术和椎管减压术；康复治疗早期有腰背肌锻炼和关节活动度训练，后期有步态训练和体能训练，不同年龄患者治疗及康复有差异。
一、保守治疗
1.适应证：适用于轻度腰脊柱骨折且无神经损伤等情况的患者，如稳定性骨折等。对于年龄较大、基础疾病较多无法耐受手术的患者也常考虑保守治疗。年轻患者若骨折程度较轻，也可先尝试保守治疗，但需密切观察病情变化。
2.具体措施
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般需要卧床6-12周，具体时间根据骨折恢复情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。
牵引治疗：可采用骨盆牵引等方法，通过牵引力量使脊柱得到拉伸，减轻骨折部位的压力，促进骨折复位。牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况由医生调整。
二、手术治疗
1.适应证
不稳定骨折：如爆裂性骨折等，骨折块突入椎管内压迫神经，或骨折导致脊柱稳定性遭到严重破坏，需通过手术恢复脊柱的稳定性。
伴有神经损伤的骨折：当腰脊柱骨折合并有神经损伤症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等情况时，应尽早进行手术，解除神经压迫，为神经功能恢复创造条件。不同年龄患者的手术时机和方式可能有所不同，儿童患者由于神经恢复潜力较大，更需及时手术。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后使用钢板、螺钉等内固定材料固定脊柱，以恢复脊柱的正常结构和稳定性。对于老年患者，手术中要注意骨质量等情况，选择合适的内固定材料。
椎管减压术：如果骨折块压迫椎管内神经，需进行椎管减压手术，去除压迫神经的骨块等组织，为神经减压。在儿童患者手术中，要特别注意保护脊髓等神经组织，采用精细的操作技术。
三、康复治疗
1.早期康复
腰背肌锻炼：在骨折固定后早期即可开始进行简单的腰背肌等长收缩锻炼，如仰卧位时收紧腹部和臀部肌肉，保持数秒后放松，重复进行。儿童患者进行腰背肌锻炼时要根据其年龄和身体状况适度调整，避免过度疲劳。
关节活动度训练：进行上下肢关节的主动或被动活动，防止关节僵硬。对于老年患者，关节活动度训练要轻柔，避免引起疼痛和损伤。
2.后期康复
步态训练：骨折愈合后期，患者可在医生指导下进行步态训练，恢复正常行走功能。不同年龄患者的步态训练进度和方法有所差异，儿童患者需要在家长和康复治疗师的辅助下逐步进行。
体能训练：逐渐增加体能训练，如散步、慢跑等，但要注意避免过度劳累和再次受伤。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，体能训练要结合血糖等情况合理安排。
