糖尿病的常见微血管和大血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病足。糖尿病肾病与高血糖致代谢紊乱、血流动力学改变等有关，早期无症状，进展后有蛋白尿、水肿等；糖尿病视网膜病变由高血糖引起视网膜病理改变，病程长、控制不佳易发病，表现为视物模糊等；糖尿病神经病变因高血糖致神经纤维代谢紊乱等，有周围和自主神经病变表现；糖尿病足由神经病变致感觉减退、血管病变致供血不足及感染等引起，早期有皮肤改变，随后出现溃疡、感染等。
一、糖尿病肾病
1.发生机制：糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症，主要与高血糖导致的代谢紊乱、血流动力学改变等有关。长期高血糖使肾小球内高滤过、高灌注，进而引起肾小球基底膜增厚、细胞外基质积聚等病理改变。
2.影响因素：血糖控制情况是重要影响因素，长期血糖控制不佳会加速肾病进展；高血压也会加重肾损伤，因为高血压会进一步破坏肾小球的血流动力学。对于有糖尿病病史且血糖、血压控制不佳的患者，更易发生糖尿病肾病。
3.表现：早期可无明显症状，随病情进展出现蛋白尿、水肿等，晚期可发展为肾衰竭。
二、糖尿病视网膜病变
1.发生机制：高血糖引起视网膜毛细血管周细胞凋亡、基底膜增厚，导致视网膜缺血缺氧，进而诱发一系列病理改变，如新生血管形成等。
2.影响因素：糖尿病病程长短是关键因素，病程越长发生视网膜病变的风险越高；血糖、血压、血脂控制情况也密切相关，控制不佳会促进病变发展。青少年糖尿病患者若血糖控制不良，成年后发生视网膜病变的几率会显著增加。
3.表现：早期可能仅有视物模糊等轻微表现，随病情进展可出现视力下降、视网膜出血、新生血管形成甚至失明。
三、糖尿病神经病变
1.发生机制：高血糖引起神经纤维代谢紊乱、血管损伤等，导致神经传导功能障碍。包括周围神经病变和自主神经病变等类型，周围神经病变主要累及感觉神经、运动神经等，自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等多个系统。
2.影响因素：血糖控制不稳是主要影响因素，长期高血糖使神经长期处于高糖环境中受损。糖尿病患者若血糖波动大，更易发生神经病变。
3.表现：周围神经病变可表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可出现体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。
四、糖尿病足
1.发生机制：糖尿病患者由于神经病变使足部感觉减退或丧失，同时血管病变导致足部供血不足，加上足部感染等因素，可引起足部溃疡、感染、坏疽等。
2.影响因素：神经病变导致的足部感觉异常使患者不易察觉足部损伤，血管病变导致的供血不足不利于足部损伤的修复，若合并足部感染则会加速病情进展。糖尿病患者若有足部外伤且血糖控制不佳，易发展为糖尿病足。
3.表现：早期足部皮肤干燥、发凉、色泽改变，随后可出现溃疡、感染，严重时可导致足部坏疽。
