如何判断尿道感染严重

尿道感染可从症状表现、实验室检查指标、影像学检查等方面判断严重程度，全身有高热、寒战等提示感染严重，局部腰痛剧烈叩击痛可能累及肾脏；血常规白细胞及中性粒细胞升高、尿常规白细胞酯酶强阳性等提示感染严重；超声发现肾脏体积形态异常、肾盂积水等，CT显示肾脏脓肿等说明感染已较严重。

一、症状表现方面

1.全身症状：若出现高热（体温通常可超过38.5℃）、寒战，提示感染可能较为严重。因为严重的尿道感染可能会引发全身的炎症反应，细菌毒素进入血液循环，导致体温调节中枢紊乱，从而出现高热、寒战等表现。对于儿童来说，高热可能会引起惊厥等严重后果，需要格外关注；对于老年人，高热可能会加重心脏等重要器官的负担，影响身体健康。

2.局部症状：除了常见的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，如果出现腰痛且疼痛较为剧烈，叩击腰部有明显疼痛，可能提示感染已经累及肾脏，如急性肾盂肾炎等，这是尿道感染加重的表现。女性由于尿道较短，感染更容易上行至肾脏；而男性如果存在前列腺增生等基础疾病，也容易导致感染向肾脏蔓延。

二、实验室检查指标方面

1.血常规：白细胞计数明显升高（通常超过10×10?/L），且中性粒细胞比例升高，提示存在较严重的感染。白细胞是人体免疫系统对抗感染的重要细胞，当感染严重时，骨髓会加速释放白细胞到外周血中，以对抗病原体，所以血常规中的白细胞及中性粒细胞变化可以反映感染的严重程度。对于老年人，由于其免疫功能相对较弱，白细胞计数可能升高不明显，但仍可能有中性粒细胞比例的升高；儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，需要结合儿童的年龄等因素综合判断。

2.尿常规：尿中白细胞酯酶强阳性、细菌计数显著增多（通常超过10?CFU/ml），同时尿中出现红细胞增多、蛋白阳性等情况，也提示尿道感染较为严重。尿中细菌计数增多说明尿道内的病原体数量较多，炎症反应较剧烈；红细胞增多可能是因为炎症导致尿道黏膜受损出血；蛋白阳性则可能是肾脏受到累及，出现了肾功能的改变。

三、影像学检查方面

1.超声检查：如果通过超声检查发现肾脏体积增大、形态异常，或者存在肾盂积水等情况，提示尿道感染已经影响到肾脏结构，感染较为严重。肾盂积水是因为尿液排出受阻，可能是由于感染导致输尿管水肿、狭窄等原因引起，这会进一步加重肾脏的损害。对于孕妇等特殊人群，超声检查可以更好地观察肾脏情况，因为孕妇的生理变化可能会影响尿道感染的病程和严重程度判断。

2.CT检查：CT检查对于肾脏脓肿、肾周脓肿等情况的诊断更为准确，如果CT显示有肾脏脓肿等结构异常，说明尿道感染已经发展到较为严重的阶段，感染已经累及肾脏实质，形成了局部的化脓性病变。对于糖尿病患者等有基础疾病的人群，更容易出现肾脏的严重感染并发症，CT检查有助于早期发现这些病变，及时进行治疗。