耳石症发作前有多种征兆，包括短暂头晕、平衡感异常（如站立行走不稳、头部位置改变时异样感）、轻度耳鸣或听力变化、注意力不集中等，不同人群出现征兆的情况有差异，有耳部或头部外伤史等人群风险相对更高，长期噪音环境等人群易现相关伴随征兆，有脑部疾病史等人群需格外关注内耳检查
一、头晕相关征兆
耳石症发作前可能出现短暂的头晕情况，这种头晕往往没有明显的外界刺激因素，可能是在静坐、卧位时突然感觉到头部有轻微的眩晕感，持续时间较短，一般数秒至数十秒。例如一些研究发现，约有部分耳石症患者在发作前会先出现这种短暂的、不伴有明显视物旋转的轻度头晕，这可能是耳石开始出现位置变化前的先兆表现，与内耳耳石膜上的耳石开始松动、移位趋势有关，影响了内耳的平衡感知功能。
二、平衡感异常征兆
1.站立或行走时不稳感：在发作前，部分患者会感觉站立或行走时平衡感变差，好像自己难以保持稳定的姿势，比如原本能够平稳行走的人，可能会出现脚步拖沓、容易晃悠的情况，这是因为内耳的平衡感受器受到耳石潜在移位的影响，导致中枢神经系统接收到的平衡信号出现紊乱，进而影响了身体的平衡控制能力，不同年龄、性别人群都可能出现这种情况，对于有既往耳部疾病史或头部外伤史的人群，这种平衡感异常征兆出现耳石症的风险相对更高。
2.头部位置改变时的异样感：当头部进行一些轻微的位置改变，如从卧位坐起、向一侧转头等动作时，会感觉到头部有异样的感觉，可能是轻微的眩晕前奏或平衡失调的表现，这种头部位置改变诱发的异样感与耳石在半规管内的潜在位置变化有关，当头部位置变动时，原本不稳定的耳石刺激内耳感受器，提前出现这种异样征兆，年龄较大的人群由于内耳结构可能有一定退变，相对更易察觉到这种头部位置改变时的异常。
三、其他可能伴随征兆
1.轻度的耳鸣或听力变化：少数耳石症患者在发作前可能会出现轻度的耳鸣症状，或者感觉听力有轻微的改变，比如听力略有下降、耳内有嗡嗡声等。这是因为内耳是平衡和听力的共同感受器官，耳石的异常情况可能会波及到听力相关的结构，影响内耳的神经传导等功能，从而出现耳鸣或听力轻度变化的征兆，不同生活方式的人群都可能出现，长期处于噪音环境中的人群可能因内耳已有的一定损伤基础，更容易在耳石症发作前出现这类伴随征兆。
2.注意力不集中征兆：由于内耳平衡功能异常的先兆影响，部分患者可能会出现注意力不集中的情况，比如原本能够专注工作或学习的人，会发现自己难以集中精力，这是因为内耳的平衡信号异常传递到大脑中枢，干扰了大脑对其他功能区域的正常调控，年龄较小的儿童如果出现这种情况可能不易被察觉，但家长需留意其日常活动中的表现变化，对于有脑部基础疾病或神经系统疾病病史的人群，耳石症发作前的注意力不集中征兆可能会被原有疾病症状所掩盖，需格外关注内耳相关检查。
