什么是股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，常见于老年人等，有相应临床表现，可通过X线、CT、MRI等检查诊断，治疗分非手术的牵引治疗（有并发症风险）和手术的髓内、髓外固定治疗（需依情况选）。

一、定义与解剖位置

股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，股骨粗隆是股骨上端的重要解剖结构，此处骨质较为疏松，当受到间接暴力等因素影响时容易发生骨折。

二、常见病因

1.老年人：随着年龄增长，骨骼出现退行性改变，骨量减少、骨强度下降，在轻微外伤（如平地滑倒、少量外力作用等）下就可能引发股骨粗隆间骨折，女性因绝经后雌激素水平下降等因素相对更易发生。

2.生活方式因素：长期缺乏运动、营养不良等会导致骨骼质量下降，增加骨折风险；长期大量吸烟、酗酒也会影响骨骼的代谢和强度，使股骨粗隆间骨折发生几率升高。

3.病史影响：患有骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病的患者，本身骨骼或关节状态不佳，更容易出现股骨粗隆间骨折，例如骨质疏松患者骨密度降低，骨质变得脆弱，遭受外力时更易骨折。

三、临床表现

1.症状：受伤部位疼痛明显，患者往往不能站立或行走，局部出现肿胀、淤血，患肢可能出现短缩、外旋畸形等典型体征，外旋角度通常较大，可达45°-90°。

2.不同人群表现差异：老年人由于机体反应相对较弱，疼痛可能不如年轻人剧烈，但肿胀等表现可能较为明显；儿童发生股骨粗隆间骨折相对少见，多因较大外力导致，临床表现与成人有相似之处，但需结合儿童生长发育特点进行评估；女性患者若因绝经后骨质疏松等因素引发，要考虑其激素水平变化对骨骼的影响。

四、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：是初步诊断股骨粗隆间骨折的常用方法，可清晰显示骨折的部位、类型（如顺粗隆间骨折、逆粗隆间骨折等）以及骨折端的移位情况。

CT检查：对于一些复杂的骨折情况，如骨折端有隐匿性损伤、需要更精确判断骨折块的移位和关节面情况时，CT检查能提供更详细的信息，有助于制定治疗方案。

MRI检查：一般在怀疑合并有周围软组织损伤、骨髓水肿等情况时会选用，能更全面地评估骨折周围组织的状况。

五、治疗原则

1.非手术治疗：对于一些无明显移位、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用牵引治疗，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折端的位置，促进骨折愈合，但牵引时间相对较长，患者需长期卧床，容易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，需加强护理。

2.手术治疗：对于可以耐受手术的患者，手术是主要的治疗方式，手术方法包括髓内固定（如股骨近端髓内钉固定）和髓外固定（如动力髋螺钉固定等），手术能够使骨折端得到较好的复位和固定，有利于患者早期活动，减少并发症的发生。但手术也存在一定风险，如感染、出血等，需要根据患者的具体情况谨慎选择手术方式。