肾结石常见症状包括疼痛（肾绞痛突然剧烈、腰部钝痛相对较轻）、血尿（约80%患者出现，有肉眼或镜下血尿）、排尿异常（结石刺激或合并感染时出现尿频、尿急、尿痛）、其他症状（肾绞痛时恶心呕吐，合并感染时发热寒战，不同人群表现有差异）。
肾绞痛：是肾结石较为典型的症状，多由结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛常突然发作，非常剧烈，呈刀割样，位于腰部或上腹部，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟及会阴部等部位。疼痛发作时患者往往辗转不安，难以忍受。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度因人而异，与结石的大小、移动度等因素有关。对于不同年龄的患者，疼痛的表现可能有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等；对于女性患者，在月经周期等特殊时期，疼痛可能会对其生活产生更大影响；而有既往肾结石病史的患者，对肾绞痛的疼痛程度可能相对更敏感。
腰部钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦引起，疼痛程度相对肾绞痛较轻，但可持续存在或反复发作。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石与尿路黏膜摩擦，导致黏膜损伤出血是引起血尿的主要原因。约80%的肾结石患者会出现血尿，其中部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或血色；也有很多患者是在尿常规检查时发现镜下血尿。血尿的严重程度与结石对尿路黏膜损伤的程度有关，一般来说，活动后血尿症状可能会加重。不同年龄、性别的患者血尿表现差异不大，但对于儿童患者，家长需注意观察孩子尿液颜色等情况；对于有泌尿系统基础疾病或服用特殊药物的患者，血尿情况可能需要更谨慎评估。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。如果结石合并尿路感染，这些症状可能会较为明显，对于老年患者，由于其机体反应相对较弱，可能症状表现不典型，但仍需关注；对于女性患者，由于生理结构特点，在合并尿路感染时更容易出现此类排尿异常症状。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激自主神经，引起反射性恶心、呕吐，患者常伴有面色苍白、出冷汗等表现。这种情况在儿童患者中可能更容易被忽视，因为儿童表达能力相对有限，需要家长密切观察孩子的伴随症状；对于患有基础疾病如胃肠道疾病的患者，恶心、呕吐症状可能需要与原发病进行鉴别。
发热、寒战：当肾结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状，体温可升高至38℃以上，这是因为细菌在感染的尿液中繁殖，引起炎症反应，导致机体发热。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，合并感染时更容易出现发热、寒战等较严重的全身症状，需要及时就医处理。
