假性神经递质引起肝性脑病的机制是什么
正常神经递质对神经系统正常功能很重要，肝功能严重受损时肠道产生假性神经递质，其通过竞争性取代正常神经递质、干扰神经传导通路、影响神经细胞代谢和功能引起肝性脑病，儿童因器官发育未全、老年人因肝脏储备功能下降，在肝性脑病中情况特殊需关注。
一、正常神经递质的作用
正常情况下，脑内的神经递质在维持神经系统的正常功能中发挥着重要作用。例如去甲肾上腺素、多巴胺等是正常的兴奋性神经递质，它们参与调节神经系统的多种生理活动，如维持意识、调节神经传导等。
二、假性神经递质的产生
当肝功能严重受损时，肠道内的蛋白质代谢产物如芳香族氨基酸（如苯丙氨酸、酪氨酸等）在肠道细菌的作用下，经脱羧基等反应生成假性神经递质，主要包括苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是因为肝功能障碍时，肝脏对肠道来的毒性物质的清除能力下降，使得肠道内的异常代谢过程得以进行，从而产生大量假性神经递质。
三、假性神经递质引起肝性脑病的机制
1.竞争性取代正常神经递质
假性神经递质在化学结构上与正常的兴奋性神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）极为相似，但生理效应却远不如正常神经递质。它们可以竞争性地占据正常神经递质的受体。例如，苯乙醇胺可以竞争性地与去甲肾上腺素能受体结合，羟苯乙醇胺也能与多巴胺能受体发生类似的竞争结合情况。这样就使得正常的神经递质无法与受体正常结合并发挥其应有的兴奋神经传导的作用，导致神经冲动传递障碍。
2.干扰神经传导通路
由于假性神经递质占据了受体，干扰了正常的神经传导通路。在脑干网状结构上行激动系统中，正常神经递质对于维持觉醒状态至关重要。当假性神经递质占据受体后，神经传导受阻，大脑不能维持正常的觉醒状态，从而出现意识障碍等肝性脑病的表现。例如，患者可能从嗜睡逐渐发展为昏迷，这是因为神经传导通路被假性神经递质干扰后，大脑的功能受到严重影响，无法正常维持其生理功能。
3.影响神经细胞的代谢和功能
假性神经递质还可能影响神经细胞的代谢过程。它们可能干扰神经细胞内的能量代谢、蛋白质合成等重要生理活动。神经细胞的正常代谢对于维持其正常的结构和功能是必不可少的，当假性神经递质影响这些代谢过程时，神经细胞的功能进一步受损，进而加重肝性脑病的病理过程。例如，神经细胞内的能量产生减少，会导致神经细胞无法正常传递信号，进一步影响神经系统的功能。
对于特殊人群，如儿童，由于其肝脏等器官发育尚未完全成熟，肝功能障碍时更容易受到假性神经递质的影响，且儿童对肝性脑病的耐受性更差，所以在护理和治疗过程中需要更加密切地监测其神经系统症状等变化；对于老年人，其肝脏储备功能下降，本身就更容易出现肝功能异常相关的问题，在面对假性神经递质引起的肝性脑病时，其身体的代偿能力较弱，需要特别关注其意识状态、生命体征等的变化，及时采取相应的措施来维护其神经系统功能。
