直肠脱垂有脱出、排便异常、局部刺激症状及其他症状等表现，不同人群症状有差异，儿童多为直肠黏膜脱出，早期可自行还纳，晚期需手推或卧床还纳；部分患者有便秘或腹泻；有肛门坠胀感、瘙痒；一般少量出血，脱出嵌顿有剧痛，不同年龄、性别、生活方式和病史人群症状有别。
一、直肠脱垂的主要症状
（一）脱出
早期表现：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳。多见于儿童，一般脱出长度较短，多在3-5厘米左右，脱出物呈淡红色，表面为黏膜，有放射状皱襞。
晚期表现：随着病情进展，直肠全层或部分乙状结肠脱出，且不能自行还纳，需用手推回或卧床休息后才能还纳。脱出长度较长，可达10厘米以上，脱出物表面可见环状的直肠黏膜皱襞，严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时即可脱出。
（二）排便异常
便秘：部分直肠脱垂患者会出现便秘症状，这是因为直肠黏膜脱出后刺激肛门，导致肛门括约肌痉挛，影响正常排便，进而引起粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，使大便干结，加重便秘。儿童患者可能因害怕排便时直肠脱垂带来的不适而刻意抑制排便，进一步加重便秘。
腹泻：也有部分患者会出现腹泻，直肠脱垂导致直肠黏膜受刺激，肠道功能紊乱，可引起排便次数增多，粪便稀薄。
（三）局部刺激症状
肛门坠胀感：患者常自觉肛门部有坠胀感，尤其是在直肠脱出后未还纳时，坠胀感更为明显。这是由于脱出的直肠刺激肛门周围的神经末梢，以及直肠黏膜受到牵拉等原因引起。
瘙痒：直肠黏膜反复脱出，可导致肛门闭合不全，肠液外流刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。儿童患者由于皮肤较为娇嫩，瘙痒感可能会更明显，容易因搔抓导致肛周皮肤破损、感染等。
（四）其他症状
出血：一般出血量较少，多为粪便表面带血或便后手纸上有鲜血。这是因为直肠黏膜脱出时与肛门周围组织摩擦，导致黏膜破损出血。但如果脱出物嵌顿，出现缺血坏死等情况，可能会有较多量出血。
疼痛：早期一般无明显疼痛，当直肠脱出后未能及时还纳，发生嵌顿、绞窄时，可出现剧烈疼痛，尤其是儿童患者，因表达能力有限，可能会表现出哭闹不安等情况。老年人由于身体机能下降，对疼痛的耐受能力相对较弱，嵌顿时的疼痛可能会更为明显，且恢复相对较慢。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在直肠脱垂症状上可能会有一些差异。例如，儿童直肠脱垂多与发育尚未完善、盆底肌薄弱等因素有关，症状相对较轻，脱出物多为直肠黏膜；老年患者可能合并有其他基础疾病，如便秘、前列腺增生等，会加重直肠脱垂的症状；女性在妊娠、分娩等特殊生理时期，由于腹压增加等原因，更容易发生直肠脱垂，且症状可能会因生理状态的变化而有所不同。生活方式方面，长期便秘、久坐、重体力劳动等人群患直肠脱垂的风险较高，症状也可能相对更明显。有肛肠疾病病史的人群，直肠脱垂的发生概率相对较高，且症状可能会受到原有疾病的影响而有所变化。
