肝性脑病应给予什么饮食
肝性脑病患者饮食分急性期和缓解期，急性期严格限制蛋白质摄入，可鼻饲或静脉补葡萄糖供能；缓解期逐渐增植物蛋白摄入，控制量，保证碳水化合物占总热量60%-70%，脂肪占20%-30%，丰富维生素和矿物质摄入，糖尿病患者控血糖，肥胖者控脂肪、消瘦者适当增，老年者注意饮食方式和补水防便秘。
一、急性期饮食
1.严格限制蛋白质摄入
肝性脑病急性期应严格限制蛋白质摄入，因为蛋白质在肠道被分解产氨，而肝性脑病患者肝脏对氨的代谢能力下降，血氨升高可加重脑病症状。一般起始数日内禁食蛋白质，可通过鼻饲或静脉补充葡萄糖以保证能量供应。例如，研究表明，急性肝性脑病患者短期内完全禁食蛋白质有助于降低血氨水平，改善病情。
对于儿童肝性脑病患者，由于其处于生长发育阶段，更要严格控制蛋白质摄入，但需保证足够的热量供应，可选择优质低蛋白食物，如适量的乳清蛋白等，同时密切监测营养状况和血氨水平。
二、缓解期饮食
1.逐渐增加蛋白质摄入
缓解期可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为主，因为植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，产氨也少。每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重左右。例如，豆类食物是良好的植物蛋白来源，可适量食用。
对于不同年龄的患者，儿童肝性脑病缓解期的蛋白质摄入需根据其年龄、体重等进行个体化调整，要在保证生长发育需求的同时，避免血氨升高。成年女性肝性脑病缓解期的蛋白质摄入可参考上述一般原则，但需考虑其特殊的营养需求和代谢特点；成年男性同理，但要注意整体热量平衡。
2.保证碳水化合物供应
应保证充足的碳水化合物摄入，碳水化合物可提供能量，且能促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。可选择米饭、面条、馒头等主食，保证每日碳水化合物摄入量占总热量的60%-70%左右。
对于患有糖尿病的肝性脑病患者，在保证碳水化合物供应的同时，要注意控制血糖，选择复杂碳水化合物，如全谷物等，并监测血糖变化，根据血糖情况调整碳水化合物的摄入量。
3.适量摄入脂肪
脂肪摄入量应适量，占总热量的20%-30%为宜。可选择植物油，如橄榄油等，减少动物脂肪的摄入。脂肪的摄入有助于脂溶性维生素的吸收，但过多脂肪会加重肝脏负担。
对于肥胖的肝性脑病患者，需严格控制脂肪摄入量，使其低于总热量的20%，同时增加运动，以减轻体重，改善肝脏功能；对于消瘦的肝性脑病患者，可适当增加脂肪摄入，但也要注意平衡。
4.丰富维生素和矿物质摄入
要保证维生素和矿物质的充足摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以提供维生素B族、维生素C、维生素K等以及钾、镁等矿物质。例如，菠菜富含维生素和矿物质，可经常食用。
对于老年肝性脑病患者，由于其消化吸收功能下降，要注意蔬菜和水果的烹饪方式，尽量保证营养成分不被破坏，同时要注意补充足够的水分，防止便秘，因为便秘会导致肠道产氨增加。
