判断是否患有痔疮可从症状表现和肛门局部检查两方面进行。症状表现有便血（内痔以便血为主，外痔炎症时可能少量出血）、疼痛（外痔血栓或炎症时剧烈痛，内痔嵌顿感染时也痛）、肿物脱出（内痔发展到一定程度脱出，外痔血栓等也可出现肿物）；肛门局部检查包括视诊（观察肛门周围肿物等情况）、直肠指诊（触摸直肠内情况辅助判断内痔）、肛门镜检查（直接观察直肠下端和肛管内情况，清晰看到内痔等）。
一、症状表现
1.便血：排便时或排便后出现便血是痔疮常见的症状之一。内痔通常以便血为主，血色鲜红，一般在排便前点滴而出，或喷射状出血，便血可不与粪便相混。外痔一般不会有便血，但如果外痔发生炎症等情况，可能也会出现少量出血。不同年龄、性别人群便血表现可能类似，但需注意其他疾病也可能导致便血，如肠道肿瘤等，所以要结合其他症状综合判断。对于儿童出现便血，除考虑痔疮外，还需排查是否有肠道息肉等疾病；女性在孕期由于腹压增加等因素，更容易诱发痔疮出现便血等症状。
2.疼痛：外痔常表现为疼痛，当外痔出现血栓形成或炎症时，疼痛较为剧烈，可伴有肛门坠胀感。内痔一般不会有明显疼痛，但当内痔脱出嵌顿、发生感染时也会出现疼痛。不同生活方式的人对疼痛的感受和耐受度不同，长期久坐、久站的人可能更易关注到痔疮引起的疼痛。有肛肠疾病病史的人群，出现疼痛时更要警惕痔疮复发或加重等情况。
3.肿物脱出：内痔发展到一定程度会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。外痔如果有血栓形成或炎症水肿，也可在肛门外出现肿物。儿童发生痔疮出现肿物脱出相对较少见，若出现需及时就医排查；老年人由于肛门括约肌功能减退等原因，更容易出现内痔脱出等情况。
二、肛门局部检查
1.视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，查看是否有肿物、赘生物、皮肤是否有破损、炎症等情况。可以发现外痔的形态、位置等，内痔脱出时也可通过视诊发现。不同性别肛门局部解剖结构略有差异，但视诊方法基本相同。对于肥胖人群，视诊可能相对困难，需要更仔细操作；有肛门手术史的人群，视诊时要注意手术瘢痕等情况对判断的影响。
2.直肠指诊：医生将手指伸入直肠进行触摸，可了解直肠内是否有肿物、狭窄等情况，同时也能感知是否有内痔等。虽然不能直接看到内痔，但可以通过指诊的感觉来辅助判断。不同年龄的人群直肠指诊的感受和发现问题的概率有所不同，儿童直肠指诊需轻柔操作；老年人直肠指诊时要考虑其肛门括约肌紧张度等情况。
3.肛门镜检查：通过肛门镜可以直接观察到直肠下端和肛管内的情况，能清晰看到内痔的部位、大小、数量以及有无出血点等，还能发现直肠内其他病变。这是诊断痔疮较常用且有效的检查方法。对于对疼痛耐受度低的人群，肛门镜检查可能会带来一定不适，检查前可适当做好心理准备；有肠道出血性疾病病史的人群，肛门镜检查时要注意排查出血原因与痔疮的关系。
