文章分别从定义与病因、症状表现、病程与转归、诊断方法、治疗原则方面介绍了急性鼻炎和慢性鼻炎,急性鼻炎由病毒感染致鼻腔黏膜急性炎症,病程短,以支持对症治疗为主;慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层慢性炎症,病因复杂,病程长,需针对病因治疗,局部用药或手术治疗。
一、定义与病因
1.急性鼻炎:是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,常见致病病毒为鼻病毒、流感病毒等,多在机体抵抗力下降时发病,如受凉、过度疲劳等,具有一定传染性,可通过飞沫传播等方式在人群中传播,任何年龄段均可发病,不同性别发病无显著差异,生活中不注意保暖等不良生活方式易增加发病风险。
2.慢性鼻炎:是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,病因较为复杂,可由急性鼻炎反复发作迁延不愈所致,也与鼻腔解剖结构异常(如鼻中隔偏曲)、鼻腔用药不当(长期使用鼻用血管收缩剂等)、长期吸入刺激性物质(如粉尘、化学烟雾等)、全身慢性疾病(如贫血、糖尿病等)等多种因素有关,各年龄段均可发病,性别差异不明显,不良生活环境等生活方式因素会影响其发生发展。
二、症状表现
1.急性鼻炎:病程较短,初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,可伴有嗅觉减退、头痛等,后期鼻涕可变为黏液性或脓性,全身症状可有发热、倦怠等,儿童可能全身症状相对更明显,如高热等,成人相对较轻。
2.慢性鼻炎:病程较长,症状相对较顽固,主要表现为间歇性或持续性鼻塞,鼻涕为黏液性或黏脓性,一般量不多,可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等,部分患者可出现咽干、咽痛等症状,儿童慢性鼻炎可能影响其呼吸、睡眠及生长发育等,需关注。
三、病程与转归
1.急性鼻炎:一般病程在1-2周左右,若及时治疗多可痊愈,少数可因治疗不及时等发展为鼻窦炎等并发症。
2.慢性鼻炎:病程可持续数月以上甚至数年,易反复发作,较难彻底治愈,病情易受多种因素影响而波动,如环境变化、身体抵抗力变化等。
四、诊断方法
1.急性鼻炎:主要根据典型症状及病史,结合前鼻镜检查等,鼻黏膜充血、肿胀,鼻腔内有清水样或黏液样分泌物等表现可辅助诊断,必要时可进行病毒检测等明确病因。
2.慢性鼻炎:通过详细询问病史,了解症状持续时间等,结合鼻镜检查,可见鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚等表现,必要时可进行鼻窦CT等检查以排除其他鼻腔、鼻窦病变。
五、治疗原则
1.急性鼻炎:以支持治疗和对症治疗为主,注意休息,多饮水,保持室内空气流通等,可使用鼻用减充血剂缓解鼻塞症状,但使用时间不宜过长,也可根据病情使用抗病毒药物等,儿童患者需特别注意药物使用的安全性及剂量等问题,遵循儿科安全护理原则。
2.慢性鼻炎:需针对病因进行治疗,如矫正鼻腔解剖结构异常、避免接触刺激性物质等,局部可使用鼻用糖皮质激素等药物改善症状,对于药物治疗效果不佳的患者可考虑手术治疗等,但儿童手术需谨慎评估。