肾输尿管结石主要症状包括疼痛（肾区疼痛可呈隐痛、胀痛或绞痛并放射，输尿管绞痛剧烈）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频尿急尿痛及排尿困难）、其他症状（恶心呕吐、发热寒战等，儿童症状可能更突出，合并感染需抗感染及处理结石）。
肾区疼痛：多表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛。当结石在肾脏内移动或刺激肾盂、输尿管时，可引起肾区的疼痛。疼痛可突然发作，呈剧烈的绞痛，疼痛性质如刀割样，常放射至同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。这种绞痛是由于结石引起输尿管平滑肌痉挛所致，在儿童中，肾输尿管结石引起的疼痛可能更为剧烈且难以忍受，因为儿童的神经系统对疼痛的感知相对更敏感，且输尿管相对狭窄，结石更容易引起梗阻和痉挛。
输尿管绞痛：当结石向下移动进入输尿管时，可引起输尿管部位的剧烈疼痛，疼痛沿输尿管走行方向放射，患者常辗转不安，难以忍受。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可为显微镜下才能发现的镜下血尿。在儿童中，血尿可能表现为尿液颜色异常，但由于儿童表达能力有限，可能需要家长仔细观察尿液情况来发现。对于有肾输尿管结石的患者，无论是成年人还是儿童，出现血尿都是比较常见的症状之一，且血尿的程度与结石对黏膜的损伤程度有关。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激输尿管膀胱壁段时，可引起膀胱刺激症状，表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）。这是因为结石刺激膀胱黏膜，导致膀胱痉挛和炎症反应。在不同年龄段的人群中，这些症状的表现可能有所不同，例如儿童可能由于膀胱容量较小，尿频症状可能更为明显，而老年人可能同时合并有前列腺增生等疾病，会加重排尿异常的表现。
排尿困难：较大的结石或结石位置特殊时，可能会引起尿路梗阻，导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力等。这种情况在结石引起严重梗阻时出现，对于患有肾输尿管结石的患者，尤其是结石较大或梗阻时间较长的患者，需要及时处理以缓解梗阻，恢复排尿通畅。
其他症状
恶心、呕吐：肾输尿管结石引起的疼痛可反射性地引起胃肠道症状，出现恶心、呕吐。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道的反应。在儿童中，由于其胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐的症状可能更为突出，需要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
发热、寒战：当结石引起尿路感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在有结石梗阻的尿路中容易滋生繁殖，导致泌尿系统感染，炎症反应较重时可引起发热、寒战等表现。对于合并有感染的肾输尿管结石患者，需要及时进行抗感染治疗，并处理结石问题，以控制感染，避免感染进一步加重引起严重的并发症。
