儿童扁桃体肥大怎么办

儿童扁桃体肥大需观察症状表现与肥大程度，非药物干预包括保持呼吸道通畅与增强免疫力，炎症引起时药物治疗要遵儿科原则，手术指征为严重呼吸障碍、影响生长发育或反复发炎等，术后要注意休息、口腔清洁、饮食及观察相关情况。

一、儿童扁桃体肥大的观察与评估

儿童扁桃体肥大首先需观察其症状表现，如是否有呼吸不畅、睡眠时打鼾、张口呼吸等情况。同时要评估肥大程度，可通过医生检查判断是Ⅰ度（扁桃体不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓但未达咽后壁中线）还是Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。年龄较小的儿童可能因吞咽反射等生理特点，扁桃体肥大表现可能与成人有所不同，婴儿期扁桃体一般不明显，随着年龄增长，4-10岁时扁桃体发育达高峰，之后逐渐退化。

二、非药物干预措施

1.保持呼吸道通畅：让儿童保持正确的睡眠姿势，如侧卧位，有助于减轻打鼾和呼吸不畅的情况。对于有张口呼吸的儿童，要注意保持鼻腔通畅，若有鼻腔分泌物堵塞，可使用生理盐水滴鼻等方法清理，但要注意操作轻柔，避免损伤儿童鼻腔黏膜。不同年龄儿童鼻腔生理结构不同，婴儿鼻腔更狭窄，操作需格外小心。

2.增强免疫力：合理安排儿童的饮食，保证营养均衡，摄入富含维生素（如维生素C、维生素B等）、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当让儿童进行户外活动，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如年龄较小的儿童可进行爬行、室内简单游戏等，年龄稍大的儿童可进行慢跑、跳绳等运动，以增强机体免疫力，减少扁桃体反复炎症刺激导致的肥大加重。

三、药物治疗相关情况

如果扁桃体肥大是由炎症引起，如扁桃体炎发作，可根据病情考虑使用抗生素等药物，但需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物。但要注意优先考虑非药物干预，且要避免低龄儿童不合理使用药物。例如，对于细菌感染引起的扁桃体炎，可选用青霉素类等抗生素，但必须在医生明确诊断后，根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择，同时密切观察药物可能带来的不良反应。

四、手术治疗指征及注意事项

1.手术指征：当扁桃体肥大导致严重的呼吸障碍，如睡眠中反复呼吸暂停、血氧饱和度下降；影响儿童的生长发育，如因长期张口呼吸导致面部发育畸形（腺样体面容）；扁桃体肥大反复发炎，每年发作次数达7-8次及以上，严重影响儿童生活质量时，可考虑手术治疗。不同年龄儿童对于扁桃体肥大的耐受程度不同，例如幼儿期扁桃体肥大引起严重呼吸问题时，可能更需要尽早评估手术可能性。

2.术后护理：儿童术后要注意休息，保持口腔清洁，鼓励儿童少量多次饮水，饮食以温凉的流食或半流食为主，如米粥、蛋羹等，避免食用过热、过硬、辛辣等刺激性食物，防止刺激手术创面引起出血等并发症。同时要密切观察儿童的体温、创面出血情况等，年龄较小的儿童术后可能因疼痛等原因表现出烦躁不安等情况，需要家长耐心安抚，遵循儿科术后护理的特殊要求，确保儿童顺利康复。