咽炎发病在咽部，症状有干燥、灼热、疼痛等且全身症状相对轻，体征检查见黏膜充血等；扁桃体炎发病在扁桃体，全身症状较明显，如高热等，局部有剧烈咽痛等，体征检查见扁桃体充血肿胀等，儿童、老年人、女性等特殊人群有不同情况，可通过发病部位、症状表现、体征检查等判别，但最终诊断需结合详细病史综合判断
一、发病部位观察
咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。扁桃体炎则是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，临床上所说的扁桃体炎多为腭扁桃体的炎症。
二、症状表现差异
咽炎症状：主要有咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽困难等，部分患者可能伴有咳嗽，一般全身症状相对较轻，如无明显的高热等情况（除非是严重的感染引发全身反应）。不同类型的咽炎还有各自特点，比如急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等；慢性咽炎则主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有刺激性咳嗽，伴恶心等。
扁桃体炎症状：全身症状相对较明显，急性扁桃体炎患者可出现高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力、全身不适、便秘等，小儿还可能因高热而抽搐、呕吐或昏睡；局部症状主要是剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物。慢性扁桃体炎患者常有反复发作的咽痛，还可伴有咽部异物感、堵塞感等，小儿扁桃体过度肥大时，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、言语含糊不清等。
三、体征检查区别
咽部检查：咽炎患者咽部检查可见黏膜充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可有散在淋巴滤泡，常有少量黏稠分泌物附着。
扁桃体检查：扁桃体炎患者检查时可见扁桃体充血、肿胀，表面有黄白色脓性分泌物，有时分泌物可融合成膜状，但不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后不易出血。同时，双侧下颌下淋巴结常肿大，有压痛。
特殊人群情况
儿童：儿童咽炎可能因上呼吸道感染等引起，由于儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快，需密切观察体温及精神状态等。儿童扁桃体炎相对常见，尤其是3-10岁儿童，急性扁桃体炎需注意与一些传染性疾病鉴别，如猩红热等，慢性扁桃体炎若反复发炎可能影响儿童的生长发育等，需综合评估是否需要手术等干预。
老年人：老年人咽炎可能与全身状况有关，如糖尿病等基础疾病可能影响咽炎的恢复，且老年人症状可能不典型，需注意与其他咽部疾病鉴别。老年人扁桃体炎相对较少见，若发生扁桃体炎，由于老年人抵抗力相对较弱，感染可能更容易扩散，需积极治疗。
女性：女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能相对下降，更容易发生咽部或扁桃体的炎症，需注意休息和营养等。
总之，通过发病部位、症状表现和体征检查等多方面可以对咽炎和扁桃体炎进行判别，但最终的诊断还需要结合患者的详细病史等综合判断。
