治疗输尿管上段结石有保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方法，需综合考虑结石大小、位置、患者身体状况、年龄、生活方式等因素选择合适方案，治疗中密切关注病情变化调整措施，保守治疗适用于直径小于6mm等情况，体外冲击波碎石术适用于6-20mm输尿管上段结石，输尿管镜碎石取石术适用于中、下段及部分上段结石，经皮肾镜碎石取石术适用于较大上段结石等。
一、保守治疗
1.适应情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管上段结石，可先尝试保守治疗。这种情况在年轻、一般状况良好且无明显并发症的患者中较为常见，尤其适用于生活方式较为健康、无基础疾病影响尿路通畅的人群。
2.具体措施：增加饮水量，每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。适当运动，如跳绳、跳跃等，可借助重力作用促使结石下移。同时，可辅助使用一些促进排石的药物，但需严格遵循药物使用的一般原则，避免不恰当用药。
二、体外冲击波碎石术
1.适应情况：适用于直径为6-20mm的输尿管上段结石。对于年龄稍大但心肺功能等一般状况尚可、无严重出血性疾病等禁忌证的患者较为适用。如果患者生活方式中没有不利于碎石后恢复的特殊情况，如大量吸烟等影响身体恢复的因素，可考虑此方法。
2.操作原理及过程：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。但在操作前需要完善相关检查，确保患者适合该治疗方式，治疗过程中要密切关注患者反应。
三、输尿管镜碎石取石术
1.适应情况：适用于中、下段输尿管结石，也可用于部分输尿管上段结石。对于那些保守治疗和体外冲击波碎石术效果不佳，或者结石合并有尿路狭窄等情况的患者。在特殊人群中，如老年患者，如果身体状况能够耐受，且病史中无严重的心肺功能不全等情况，可考虑该手术。
2.手术过程及特点：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。该手术创伤相对较小，但对操作技术要求较高，术后需要密切观察患者的排尿情况等恢复指标。
四、经皮肾镜碎石取石术
1.适应情况：适用于较大的输尿管上段结石，如直径大于20mm的结石。对于一些特殊人群，如肥胖患者，由于体外冲击波碎石术可能效果不佳，经皮肾镜碎石取石术可能是一种选择，但需要充分评估患者的肾脏等相关情况。在病史方面，如果患者有严重的肾脏解剖结构异常等情况则不适合该手术。
2.手术过程及风险：通过经皮肤穿刺肾脏建立通道，然后进入输尿管上段处理结石。该手术相对创伤较大，术后需要注意肾脏穿刺部位的情况以及防止出血等并发症。
在治疗输尿管上段结石时，需要综合考虑患者的具体情况，包括结石的大小、位置、患者的身体状况、年龄、生活方式等多方面因素，选择最适合患者的治疗方案。同时，在整个治疗过程中要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗措施。
