化脓性鼻窦炎应该怎么办

化脓性鼻窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有保持鼻腔清洁和改善生活环境；药物治疗包括细菌感染时用抗生素及鼻用糖皮质激素；手术治疗适用于规范保守治疗无效或有鼻息肉等情况，术式为鼻内镜下鼻窦开放术；儿童患者治疗需谨慎，老年患者要考虑基础疾病及手术安全等。

一、一般治疗

保持鼻腔清洁：可用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气。对于儿童患者，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，操作时注意力度，避免引起不适。不同年龄儿童的鼻腔解剖结构有差异，需特别注意冲洗方法。

改善生活环境：保持室内空气流通、湿润，避免接触过敏原及刺激性物质。例如，对于有过敏体质的患者，要减少室内尘螨、花粉等过敏原的接触，维持室内合适的温度（一般18~22℃）和湿度（40%~60%），有利于缓解鼻腔症状。

二、药物治疗

抗生素：如果是细菌感染引起的化脓性鼻窦炎，可使用抗生素。常见的有青霉素类、头孢菌素类等。但需根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全且适合儿童年龄段的抗生素种类，如儿童可用的头孢克洛等，但要严格遵循药品说明书中的儿童用药剂量相关原则，综合考虑儿童的体重、年龄等因素。

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，可减轻鼻腔黏膜炎症、水肿。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效缓解鼻塞、流涕等症状。但使用时要注意正确的用药方法，对于儿童患者，要根据年龄调整使用剂量和方法，避免长期大量使用导致的潜在不良反应。

三、手术治疗

适应证：当化脓性鼻窦炎经规范保守治疗无效，或存在鼻息肉等情况时可考虑手术治疗。例如，患者经过3个月以上的规范药物治疗，症状仍无明显改善，且伴有鼻息肉影响鼻腔通气和引流时，可考虑行鼻内镜手术。

手术方式：主要是鼻内镜下鼻窦开放手术，通过内镜清晰的视野，开放鼻窦窦口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常通气和引流功能。手术对患者的创伤相对较小，但术后仍需定期复查和进行鼻腔冲洗等后续处理，以促进术腔黏膜恢复。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童化脓性鼻窦炎的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如，在使用抗生素时，要避免使用对儿童听力等有潜在影响的药物。同时，儿童鼻腔黏膜娇嫩，鼻腔冲洗时要注意力度和冲洗液的温度、浓度等，防止损伤鼻腔黏膜。在生活护理方面，要关注儿童的营养状况，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力，有助于疾病的恢复。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用。例如，使用抗生素时要注意与治疗基础疾病药物的相互影响。手术治疗时要评估患者的全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。术后要加强护理，预防肺部感染等并发症的发生，因为老年患者术后恢复相对较慢，机体抵抗力较弱。