椎动脉型颈椎病有多种临床表现，常见的有眩晕（最常见，多与头部位置改变有关，中老年人及长期不良姿势人群易患）、头痛（部位多为枕部、顶枕部等，与椎动脉供血不足致神经组织缺血缺氧有关）、视觉障碍（表现为视力下降等，不同年龄患者表现不同）、猝倒（行走或站立时头部突然转动等可致猝倒，中老年人相对易发生），还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、面部麻木等其他症状，不同年龄、性别患者伴随症状表现程度有别。
一、眩晕
是椎动脉型颈椎病最常见的症状，多为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。发作常与头部位置改变有关，如抬头、转头、躺下、坐起等动作可能诱发或加重眩晕。其机制主要是颈椎病变导致椎动脉受到刺激或压迫，引起椎动脉供血不足，进而影响内耳前庭等平衡器官的血液供应，导致眩晕发生。例如，有研究表明，约70%以上的椎动脉型颈椎病患者以眩晕为首发症状。不同年龄、性别患者均可出现，一般来说，中老年人由于颈椎退变相对更明显，发病风险更高；生活中长期保持不良姿势（如长期低头工作、玩手机等）的人群，更容易因颈椎力学改变诱发眩晕。
二、头痛
疼痛部位多为枕部、顶枕部，也可放射至颞部。疼痛性质多样，可为跳痛、胀痛或刺痛等。头痛的发生与椎动脉供血不足导致椎-基底动脉系统缺血，进而引起枕大神经、耳大神经等神经组织缺血缺氧有关。不同年龄段患者头痛表现可能无明显差异，但老年人可能因合并其他基础疾病，头痛时需更仔细鉴别。女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能对头痛有一定影响，需关注激素变化与头痛的关联。
三、视觉障碍
主要表现为视力下降、视野缺损、眼前闪光、暗点、复视等。这是由于椎动脉供血不足影响了与视觉相关的神经中枢及视网膜等结构的血液供应。例如，部分患者可出现一侧或双侧眼睛视物模糊，严重时可能影响日常视物功能。不同年龄患者视觉障碍表现可能相似，但儿童患者若患椎动脉型颈椎病，需警惕对其视觉发育的潜在影响，应尽早干预以避免长期视觉功能受损。
四、猝倒
是椎动脉型颈椎病较为严重的临床表现之一。患者在行走或站立时，因头部突然转动或屈伸，导致下肢突然无力而猝倒，但患者意识清醒，倒地后多能很快自行站起。其发生机制是颈椎病变使椎动脉受到严重压迫，导致大脑供血突然中断，引起短暂性脑缺血发作而出现猝倒。任何年龄段均可发生，但中老年人相对更易因颈椎退变严重而出现该症状，生活中应注意避免颈部突然剧烈活动以防猝倒发生。
五、其他症状
还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、面部麻木等症状。恶心、呕吐是由于椎动脉供血不足影响了自主神经功能，导致胃肠道功能紊乱；耳鸣、听力减退是因为内耳及听觉神经供血不足；面部麻木则与支配面部的神经供血受影响有关。不同年龄、性别患者这些伴随症状的表现程度可能有所不同，例如女性患者在更年期等特殊阶段，自主神经功能本身可能不稳定，可能会使伴随症状相对更明显，需综合评估并进行针对性处理。
