糖尿病会对心血管系统、肾脏、眼部、神经系统和足部等造成损害，如显著增加心血管疾病风险、引发糖尿病肾病、导致糖尿病视网膜病变、累及神经及易致糖尿病足等，其中不同病情和人群损害程度及表现各异。
一、对心血管系统的损害
糖尿病可显著增加心血管疾病的发生风险。大量研究表明，糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者升高2-4倍。高血糖会损伤血管内皮细胞，使血管壁增厚、弹性降低，脂质容易沉积，进而引发动脉粥样硬化。例如，糖尿病导致的慢性高血糖状态会激活多元醇途径、蛋白激酶C通路等，导致血管内皮功能紊乱，促进炎症反应和氧化应激，加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生几率。在年龄方面，老年糖尿病患者由于血管本身已存在一定程度的退变，合并心血管疾病的风险更高；从生活方式看，长期吸烟、缺乏运动的糖尿病患者，心血管损害会进一步加重。
二、对肾脏的损害——糖尿病肾病
糖尿病是引起慢性肾脏病的常见原因之一。持续高血糖会使肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖等病理改变。早期可出现微量白蛋白尿，若病情持续进展，会逐渐发展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可能进展为终末期肾病。据统计，约30%-40%的1型糖尿病患者和20%-30%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。对于有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群，尤其是年龄较大者，更易出现肾脏损害。
三、对眼部的损害——糖尿病视网膜病变
糖尿病可引起视网膜血管病变，是工作年龄人群致盲的主要原因。高血糖会损伤视网膜毛细血管周细胞和内皮细胞，导致血管通透性增加、微血管瘤形成、视网膜缺血缺氧等。早期可能表现为视物模糊、眼前黑影等，随着病情进展可出现视网膜出血、渗出、新生血管形成，最终可导致视网膜脱离而失明。糖尿病病程较长、血糖控制差的患者，发生糖尿病视网膜病变的概率明显升高，年龄较大的患者病变进展可能更快。
四、对神经系统的损害
糖尿病会累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，呈对称性分布，下肢较上肢更为常见。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等多个系统，如出现体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。长期高血糖导致神经纤维发生氧化应激、血管病变等，从而引发神经功能障碍。糖尿病病程较长、血糖波动大的患者，神经系统损害的发生率较高，老年患者由于神经修复能力相对较弱，症状可能更明显。
五、对足部的损害——糖尿病足
糖尿病患者由于神经病变使足部感觉减退，血管病变导致足部供血不足，再加上感染等因素，容易发生糖尿病足。表现为足部溃疡、感染、坏疽等，严重时可能需要截肢。据报道，糖尿病患者发生足溃疡的风险是非糖尿病患者的15倍左右。有足部感觉异常、血管病变的糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳、合并周围血管疾病的患者，发生糖尿病足的风险极高，年龄较大者伤口愈合能力差，病情往往更为严重。
