葡萄胎有多种临床表现:一是停经后阴道流血,多在停经812周出现,量不定,可能伴水泡样组织排出,久未治疗可致贫血及感染;二是子宫异常增大、变软,半数以上患者子宫大于相应停经月份,也有相符或小于者;三是妊娠呕吐出现早、症状重、持续久,因HCG水平高,严重时可致脱水等;四是子痫前期征象,多发生于子宫异常增大者,可出现高血压等症状,影响母婴健康;五是腹痛,因子宫扩张或卵巢囊肿扭转破裂导致,有阵发性或急性腹痛;六是卵巢黄素化囊肿,多为双侧,一般无症状,扭转或破裂可致急腹症,孕妇检查发现后需定期复查。
一、停经后阴道流血
这是葡萄胎最常见的症状,一般在停经812周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定。开始时量较少,以后逐渐增多,有时可伴有水泡样组织排出。若流血时间长且未及时治疗,可能会导致贫血及继发感染。对于年龄较大、本身有贫血病史的患者,更要警惕因阴道流血导致的贫血加重情况,需密切关注自身症状,如出现头晕、乏力等不适及时就医。生活中应注意休息,避免剧烈运动,以防加重出血。
二、子宫异常增大、变软
由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约半数以上患者的子宫大于相应停经月份,质地变软,并伴有血清HCG水平异常升高。但也有部分患者子宫大小与停经月份相符或小于停经月份,这可能与水泡退行性变、停止发展有关。年轻女性怀孕后若发现子宫大小与停经时间不相符,应及时进行相关检查。孕妇在孕期要定期产检,以便医生及时发现子宫的异常变化。
三、妊娠呕吐
葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎产生的HCG水平明显高于正常妊娠。对于本身胃肠道功能较弱、有孕吐病史的孕妇,可能会因严重的妊娠呕吐导致脱水、电解质紊乱等情况。孕妇应注意饮食调整,少食多餐,选择清淡、易消化的食物,若呕吐严重,需及时就医进行补液等治疗。
四、子痫前期征象
多发生于子宫异常增大者,可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿等症状。年龄较大、有高血压家族史或本身患有高血压疾病的孕妇更易出现这种情况。一旦出现子痫前期征象,可能会影响孕妇和胎儿的健康,严重时甚至危及生命。孕妇要密切监测血压变化,遵医嘱进行治疗,保证充足的休息,避免情绪激动。
五、腹痛
因葡萄胎增长迅速使子宫过度扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。孕妇在孕期若出现腹痛症状,应及时就医,明确腹痛原因。尤其是有卵巢囊肿病史的孕妇,更要提高警惕。
六、卵巢黄素化囊肿
由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,常为双侧性,但也可单侧出现。一般无症状,常在妇科检查或超声检查时发现。囊肿大小不一,若发生扭转或破裂,可引起急腹症。孕妇在孕期检查中若发现卵巢黄素化囊肿,要遵医嘱定期复查,观察囊肿的变化情况。若出现突发的剧烈腹痛,应立即就医。



