甲状旁腺素分泌过多相关疾病包括原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症，前者手术是主要治疗方法，无症状稳定患者需随访观察；后者需治疗基础疾病，部分患者可用西那卡塞等药物。甲状旁腺素分泌过少相关疾病主要是甲状旁腺功能减退症，需补充钙剂和维生素D，发作期需静脉注射葡萄糖酸钙纠正低钙状态
一、甲状旁腺素分泌过多相关疾病的治疗
（一）原发性甲状旁腺功能亢进症
1.手术治疗：手术切除腺瘤是主要治疗方法，若为甲状旁腺增生可考虑行甲状旁腺次全切除。对于符合手术指征的患者，手术能有效纠正高钙血症等问题，多数患者术后甲状旁腺功能可恢复正常。手术适用于有症状的原发性甲状旁腺功能亢进症患者，如存在明显高钙血症相关症状（如反复肾结石、骨痛等）、骨密度明显降低等情况的患者。
2.无症状且病情稳定患者的随访观察：对于无症状、血钙水平轻度升高（血钙在正常上限1-1.1mmol/L以内）、肾功能正常、骨密度正常或轻微降低的原发性甲状旁腺功能亢进症患者，可定期（每6-12个月）监测血钙、血肌酐、尿钙、骨密度等指标。此类患者需注意保持充足的水分摄入，以减少肾结石形成风险，生活方式上要均衡饮食，避免高钙、高磷食物过度摄入。
（二）继发性甲状旁腺功能亢进症
1.治疗基础疾病：积极治疗导致继发性甲状旁腺功能亢进的基础疾病，如慢性肾脏病患者需控制血压、血糖，纠正酸中毒、贫血等。对于慢性肾脏病3-5期患者，控制血压目标一般为<130/80mmHg，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物时需密切监测血钾及肾功能。
2.药物治疗：对于慢性肾脏病4-5期患者，当甲状旁腺激素（PTH）明显升高且伴有相关症状时，可考虑使用西那卡塞等药物。西那卡塞通过作用于甲状旁腺细胞上的钙敏感受体，抑制PTH分泌。但使用该药物时需注意监测血钙、PTH等指标，根据情况调整剂量。对于儿童慢性肾脏病相关继发性甲状旁腺功能亢进症，药物治疗需更加谨慎，应在儿科肾脏病专家指导下进行，密切关注药物对儿童生长发育等方面的影响。
二、甲状旁腺素分泌过少相关疾病的治疗
（一）甲状旁腺功能减退症
1.补充钙剂和维生素D：需长期补充钙剂以维持血钙水平，一般每日钙剂摄入量可根据血钙水平调整，使血钙维持在正常低限或略低于正常水平。同时补充维生素D及其活性代谢产物，如骨化三醇等，以促进钙的吸收。对于儿童甲状旁腺功能减退症患者，补充钙剂和维生素D时要根据儿童的年龄、体重等精确计算剂量，避免钙剂补充不足导致低钙抽搐等严重并发症，也需避免钙剂过量引起高钙血症。
2.发作期处理：当患者出现低钙性抽搐等急性发作时，需立即静脉注射10%葡萄糖酸钙，快速纠正低钙状态。在静脉注射过程中要密切监测心率等生命体征，防止出现心律失常等不良反应。对于婴幼儿甲状旁腺功能减退症患者，急性发作时的处理需更加轻柔、迅速，注意保持呼吸道通畅等儿科护理原则。
