疥疮和湿疹区别

疥疮由人疥螨引起，通过直接或间接接触传播，有典型皮疹及夜间瘙痒加剧表现，查见疥螨或虫卵可确诊，治疗需杀虫止痒等，预防要注意卫生等；湿疹由多种内外因素引起，各年龄可发病，急性期和慢性期表现不同，靠病史等诊断，治疗分阶段用药等，预防要找诱因并避免。

一、病因方面

1.疥疮：由疥螨引起，疥螨分为人疥螨和动物疥螨，人疥螨是引起人类疥疮的病原体，疥螨喜欢在皮肤薄嫩部位寄生，如手指缝、手腕屈侧、腋窝、腹股沟等，疥螨通过直接接触（包括性接触）或间接接触被污染的物品而传播。不同年龄、性别、生活方式人群均可感染，若生活在拥挤、卫生条件差的环境中，感染风险增高，有疥疮患者密切接触史的人群更易被传染。

2.湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内因如遗传因素、免疫异常、系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）；外因如环境因素（气候变化、日晒、干燥等）、食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、接触物（如化妆品、肥皂、合成纤维等）。不同年龄都可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善更易患湿疹，性别差异不显著，生活方式中接触过敏物质、精神紧张等可诱发或加重湿疹，有湿疹家族史人群患病风险较高。

二、临床表现方面

1.疥疮：典型表现为皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处可出现结节。夜间瘙痒加剧，这是因为疥螨在夜间活动频繁。各年龄人群表现类似，但婴幼儿皮肤更薄嫩，皮疹可能更不典型，易被误诊。

2.湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。湿疹可发生于身体任何部位，对称性分布，瘙痒剧烈。不同年龄湿疹表现有差异，婴幼儿湿疹多发生在头面部，儿童及成人湿疹可发生在身体各个部位，搔抓、热水烫洗等不良刺激可加重湿疹表现。

三、诊断方面

1.疥疮：根据接触史、典型皮疹分布及夜间瘙痒剧烈等表现，找到疥螨或虫卵即可确诊。可通过刮取皮损部位的皮屑在显微镜下查找疥螨或虫卵。

2.湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位对称性等进行诊断，一般无特异性实验室检查，需要排除其他类似皮肤病。医生会详细询问患者的发病过程、家族史、生活环境等情况，结合皮疹表现来综合判断。

四、治疗方面

1.疥疮：治疗原则是杀虫、止痒、处理并发症。常用药物有硫磺软膏等，治疗时需要全家同时治疗，污染的衣物、被褥等要煮沸消毒或暴晒。

2.湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。包括避免诱因，外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期不同情况选择，如急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用硼酸溶液湿敷；慢性期用糖皮质激素软膏等，还可口服抗组胺药止痒。

五、预防方面

1.疥疮：注意个人卫生，不与疥疮患者密切接触，避免使用患者的衣物、被褥等，集体生活场所要注意消毒。

2.湿疹：寻找可能的诱因并尽量避免，如注意皮肤保湿，选择温和的护肤品，避免接触已知的过敏物质，保持生活环境清洁、舒适等。