糖尿病患者不宜抽烟，因其对血管会加重内皮损伤、增动脉粥样硬化风险；干扰血糖控制致胰岛素敏感性下降、需更大降糖药剂量；损害呼吸系统降低防御功能易引发肺部感染；加速眼部视网膜病变进展；儿童患者抽烟严重影响发育与病情控制；老年患者抽烟加剧器官衰退增并发症风险；女性患者抽烟还影响生殖系统及增加妊娠并发症风险
1.对血管的不良影响：烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩，影响血液循环。对于糖尿病患者而言，本身就存在微血管和大血管病变的风险，抽烟会进一步加重血管内皮损伤，增加动脉粥样硬化的发生几率，而动脉粥样硬化是糖尿病患者并发心血管疾病等的重要病理基础。研究表明，糖尿病患者吸烟后，其发生冠心病、脑卒中等大血管病变的风险显著高于不吸烟的糖尿病患者。例如，多项流行病学调查显示，吸烟的糖尿病患者心血管事件的发生率比不吸烟的糖尿病患者高出数倍。
2.对血糖控制的干扰：吸烟会影响人体的胰岛素抵抗和胰岛素分泌等过程。有研究发现，吸烟者的胰岛素敏感性下降，使得胰岛素不能有效地发挥降低血糖的作用，从而不利于糖尿病患者的血糖控制。长期吸烟的糖尿病患者往往需要更大剂量的降糖药物来维持血糖水平，这增加了药物治疗的难度和患者的经济负担。
3.对呼吸系统的影响：糖尿病患者本身免疫力相对较低，肺部功能也可能受到一定影响，而抽烟会直接损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使糖尿病患者更容易发生肺部感染等呼吸系统疾病。一旦发生肺部感染，会进一步影响患者的整体健康状况，加重血糖波动等情况，形成恶性循环。例如，临床中经常见到糖尿病合并肺部感染的患者，病情往往较为复杂，治疗难度增加。
4.对眼部的影响：糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，抽烟会加速视网膜病变的进展。烟草中的有害物质会损害视网膜的血管，导致视网膜缺血、缺氧，进而加重视网膜病变，影响患者的视力，严重时可导致失明。相关研究显示，吸烟的糖尿病患者发生严重视网膜病变的风险明显高于不吸烟的患者。
5.特殊人群需特别注意
儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，抽烟对其血管、呼吸系统等的损害更为严重，会严重影响身体的正常发育，同时也会干扰糖尿病的病情控制，因此儿童糖尿病患者绝对不能抽烟，家长要严格监督，为孩子营造健康的成长环境，帮助孩子远离烟草危害。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者各器官功能逐渐衰退，抽烟对其心血管、呼吸系统等的不良影响更为显著，可能会加速器官功能的衰退，增加心脑血管意外等严重并发症的发生风险。老年患者应坚决戒烟，并定期进行身体检查，密切关注自身健康状况，采取积极的措施控制糖尿病病情，维持身体健康。
女性糖尿病患者：女性糖尿病患者抽烟除了会面临上述普遍的健康风险外，还可能对生殖系统等产生不良影响，比如影响内分泌功能，进而影响月经周期等，同时也会增加孕期糖尿病等相关妊娠并发症的发生风险，如果女性糖尿病患者有怀孕计划，戒烟更是至关重要的。
