髌骨骨折怎么分型

髌骨骨折可根据骨折线形态分为横形骨折（常见、骨折线横向、移位较明显）、纵形骨折（较少见、骨折线纵向、骨折块小）、粉碎性骨折（骨折块碎裂成3块及以上、高能量损伤致、老年易因骨质疏松发生）；还可根据骨折块移位程度（AO分型）分为无移位骨折（骨折无明显移位、可保守治疗）、部分移位骨折（骨折块部分移位、视情况定治疗）、完全移位骨折（骨折块完全移位、多需手术治疗且不同年龄手术方式有别）

一、根据骨折线形态分型

1.横形骨折：

是较为常见的类型，骨折线呈横向走行。多因膝关节处于半屈曲位时，股四头肌突然收缩，使得髌骨受牵拉而发生横断骨折。这种骨折通常移位较明显，骨折端多为横切状态，在X线等影像学检查下可清晰看到横向的骨折线。从力学角度分析，当股四头肌收缩产生的力量作用于髌骨时，由于力的传导方向，容易导致横形骨折的发生。对于儿童患者，由于其骨骼的韧性等特点，横形骨折的发生机制与成人有一定相似性，但儿童骨骼愈合能力相对较强。

2.纵形骨折：

骨折线呈纵向走行。较少见，多是由于直接暴力作用于髌骨一侧，导致纵向的骨折。在影像学上可见纵向的骨折线，骨折块相对较小。对于不同年龄人群，纵形骨折的发生原因可能有所不同，儿童可能因相对较轻的外力作用，但由于骨骼结构特点也可能出现纵形骨折，而成人则可能因较局限的直接外力导致。

3.粉碎性骨折：

骨折块碎裂成3块及以上。常见于高能量损伤，如交通事故、高处坠落等情况。强大的外力作用于髌骨，使其遭受严重的破坏，导致髌骨碎裂成多个骨折块。在影像学上表现为髌骨有多个不规则的骨折碎片。对于老年患者，由于骨质疏松等因素，更容易在相对较小的外力下发生粉碎性骨折，因为骨质疏松会使骨骼的强度降低，承受外力的能力减弱。

二、根据骨折块移位程度分型（AO分型）

1.A型：无移位骨折

骨折无明显移位，骨折线相对整齐，髌骨的连续性基本保持，只是有轻度的裂纹或不完全骨折。这种类型的骨折相对稳定，通常可以采取保守治疗，如石膏固定等。对于不同年龄人群，无移位骨折的治疗方式基本相似，但儿童由于生长潜力大，愈合后功能恢复可能更好。

2.B型：部分移位骨折

骨折块有部分移位，但未完全分离。骨折端有一定程度的错位，但还没有完全失去正常的解剖关系。在治疗上可能需要根据具体情况考虑是保守治疗还是手术治疗。对于年轻患者，可能更倾向于手术治疗以恢复髌骨的正常结构和功能；而对于老年患者，若身体状况不允许较大手术，可能会考虑保守治疗，但需要密切观察骨折愈合及功能恢复情况。

3.C型：完全移位骨折

骨折块完全分离，移位明显。髌骨的正常解剖结构完全被破坏，骨折端完全失去正常的对合关系。这种类型通常需要手术治疗来恢复髌骨的连续性和稳定性。不同年龄患者手术治疗的方式可能会有所不同，儿童手术时需要考虑骨骼的生长发育，选择对骨骼生长影响较小的手术方法；老年患者则要考虑身体的基础疾病等因素，选择合适的内固定材料等。