慢性咽炎诊断需综合症状表现（咽部不适等长期存在，不同人群有差异，特定生活方式及病史人群易患）、体征检查（咽部黏膜及喉部检查情况）、病史采集（发病等多方面病史）及相关辅助检查（实验室及影像学检查），排除其他器质性病变后明确诊断。
一、症状表现
慢性咽炎患者通常会有咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，还可能伴有轻微疼痛，这种症状可长期存在，在晨起时可能会出现刺激性咳嗽，伴有少量黏痰，甚至会出现恶心等表现。不同年龄人群症状可能略有差异，儿童可能表述不清咽部不适，更多表现为清嗓动作；老年人可能因机体功能衰退，症状相对更不典型，但仍以咽部异常感觉为主要特征。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群更易出现此类症状；有鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症病史的人群，由于炎性分泌物刺激咽部，也增加了患慢性咽炎的风险。
二、体征检查
1.咽部黏膜检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁可有散在的淋巴滤泡增生，甚至融合成片，咽侧索也可增厚。儿童由于咽部淋巴组织发育尚不完善，淋巴滤泡增生可能不典型；老年人咽部黏膜萎缩，充血可能相对不明显，但淋巴组织增生情况也需关注。有过敏病史的人群咽部黏膜可能呈现苍白水肿样改变。
2.喉部检查：慢性咽炎可能会累及喉部，检查时可见喉部黏膜也有不同程度的充血等表现，需排除喉部其他病变，如喉部肿瘤等，因为喉部肿瘤也可能有咽部不适等类似症状，通过细致的喉部检查可鉴别。
三、病史采集
详细询问患者的病史非常重要，包括发病的起始时间、病情的发展过程，是否有急性咽炎反复发作史，有无长期接触有害气体（如工业废气、装修粉尘等）、过敏原（如花粉、尘螨等）的情况，是否有胃食管反流病史，因为胃食管反流可导致胃酸反流刺激咽部引发慢性咽炎，不同年龄人群胃食管反流的表现可能不同，儿童可能表现为呕吐、拒食等，老年人可能以烧心、反酸不典型为主要表现。另外，还要了解患者的用药史，是否长期服用某些可能引起咽部不适的药物等。
四、相关辅助检查
1.实验室检查：一般血常规检查无特异性改变，但若合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞可升高。对于怀疑有过敏因素引起的慢性咽炎，可进行变应原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等，有助于明确是否存在过敏状态，儿童进行变应原检测时需选择合适的方法，避免操作不当引起不适；老年人变应原检测结果的解读需结合其整体健康状况。
2.影像学检查：对于考虑有上呼吸道结构异常导致慢性咽炎的情况，如鼻窦炎等，可进行鼻窦CT检查，了解鼻窦的黏膜情况、有无占位等病变，儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制；老年人若有长期鼻窦炎病史，鼻窦CT有助于评估病情严重程度及指导治疗。
慢性咽炎的诊断主要依据患者的症状表现、体征检查、详细的病史采集以及必要的辅助检查综合判断，需排除其他器质性病变后才能明确诊断。
