鼻炎症状多样,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等,不同类型有差异;治疗方法有避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素等)、免疫治疗(符合条件的变应性鼻炎患者可进行)、手术治疗(药物和免疫治疗不佳的慢性肥厚性鼻炎等可考虑,需谨慎选择,儿童一般避免首先考虑手术,老年患者手术需评估身体状况)
一、鼻炎的症状
鼻炎的症状多样,不同类型的鼻炎症状有所差异,但也有一些共同表现。
鼻塞:可为间歇性或持续性,单侧或双侧鼻塞。例如,变应性鼻炎患者接触过敏原后,鼻塞症状往往较为明显,且可能随过敏原暴露程度变化而波动;慢性肥厚性鼻炎的鼻塞多为持续性。
流涕:清水样涕常见于变应性鼻炎,患者接触过敏原后会大量流清水样鼻涕;感染性鼻炎可能出现黏液性或脓性鼻涕,如细菌感染引起的鼻炎,鼻涕多为脓性。
打喷嚏:变应性鼻炎患者常出现阵发性打喷嚏,次数较多,可连续打数个甚至十几个。
鼻痒:尤其是变应性鼻炎患者,鼻内多有明显瘙痒感,常忍不住揉搓鼻子。
嗅觉减退:若鼻炎影响到嗅区黏膜,可导致嗅觉减退,部分患者是暂时性,部分可能是永久性。儿童患者可能表现为对气味的反应不敏感,如闻不到常见的香味等;成年患者可能会察觉对气味的感知不如以往灵敏。生活方式方面,长期处于污染环境中的人群,患鼻炎导致嗅觉减退的风险可能增加;有过敏性疾病病史的人群,患变应性鼻炎进而出现嗅觉减退的可能性较高。
二、鼻炎的治疗
避免接触过敏原:对于变应性鼻炎患者,明确过敏原后应尽量避免接触。例如,对花粉过敏的患者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对尘螨过敏的患者,应保持室内清洁,定期清洗床上用品等。不同年龄的人群,避免接触过敏原的方式有所不同,儿童可能需要家长协助进行环境清洁等措施;老年患者可能需要更加留意生活环境中可能的过敏原。
药物治疗:有多种药物可用于鼻炎治疗。抗组胺药可缓解变应性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状;鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症、肿胀,缓解鼻塞、流涕等症状;减充血剂可减轻鼻充血,但不宜长期使用,避免引起药物性鼻炎;肥大细胞稳定剂对变应性鼻炎也有一定疗效。不同年龄的患者在药物选择上需谨慎,儿童应优先选择安全性高的药物剂型和种类,避免使用可能影响生长发育等的药物;老年患者需考虑药物相互作用等因素。
免疫治疗:对于变应性鼻炎患者,经过评估符合条件的可进行免疫治疗,包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后进行。
手术治疗:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳的慢性肥厚性鼻炎等患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲部分切除术等,但手术治疗有一定的风险和适应证,需谨慎选择。儿童患者一般尽量避免首先考虑手术治疗,除非病情非常严重且经过严格评估后认为手术是必要的;老年患者进行手术时需充分评估身体状况等。



