肛管直肠周围脓肿常见局部症状有疼痛（多为持续性跳动性疼痛，排便等时加剧，不同位置、大小疼痛有差异，儿童表现哭闹不安等）、红肿（局部皮肤红肿、温度升高，范围与脓肿大小相关，不同年龄红肿程度有差异）、浅表脓肿可触及波动感（深部脓肿波动感不明显，儿童判断困难）；全身症状有脓肿较大时发热（38℃-39℃左右甚至更高，不同年龄发热表现不同，体温越高感染可能越严重）、部分患者伴寒战（提示感染活跃，老年人需关注感染扩散风险）、出现乏力、食欲减退（感染致代谢紊乱等，老年人全身症状更明显）。
局部症状：
疼痛：是最常见的症状，多为持续性跳动性疼痛，在排便、行走或受压时疼痛加剧。如肛门周围皮下脓肿，患者常有剧烈疼痛，行动不便；坐骨直肠窝脓肿，疼痛较为明显且持续，患者坐立不安。疼痛程度因脓肿的位置、大小等不同而有所差异，一般来说，位置较深的脓肿可能疼痛相对更具持续性和深部坠胀感。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会表现出哭闹不安等情况，因为局部疼痛会影响其正常的活动和情绪。
红肿：脓肿局部皮肤出现红肿，病变处皮肤温度升高。以肛门周围皮下脓肿为例，可见肛门周围某一部位出现红肿，伴有硬结。红肿的范围大小与脓肿的大小相关，较小的脓肿红肿范围相对局限，较大的脓肿红肿范围较广。不同年龄阶段的患者，红肿表现可能在程度上有一定差异，一般儿童皮肤较为娇嫩，红肿可能相对更明显一些，但总体表现为局部的炎症性红肿改变。
波动感：浅表的脓肿可触及波动感，这是脓肿形成的重要体征之一。例如肛门周围皮下脓肿，当脓肿成熟时，用手指触摸可感觉到有波动的感觉。但对于位置较深的脓肿，波动感可能不明显，需要借助超声等检查手段来辅助判断。在儿童患者中，由于其局部组织特点，波动感的判断可能相对困难，需要经验丰富的医生进行仔细评估。
全身症状：
发热：脓肿较大时可出现全身感染症状，如发热，体温可在38℃-39℃左右，也可更高。发热是身体对感染的一种全身性反应，是由于细菌等病原体感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄的患者发热表现有所不同，儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热可能相对更易出现，且体温波动较大；成人则相对体温升高较为规律，但也可能因个体差异而有所不同。一般来说，体温升高越明显，提示感染可能越严重。
寒战：部分患者可伴有寒战，这是由于细菌毒素等作用于机体，导致体温骤升时出现的伴随症状。寒战的出现意味着感染处于较为活跃的阶段，机体的应激反应较为强烈。对于特殊人群如老年人，由于其机体免疫力相对较低，寒战可能提示感染扩散的风险更高，需要密切关注病情变化。
乏力、食欲减退：患者可出现全身乏力、精神萎靡，食欲下降等表现。这是因为感染引起机体代谢紊乱，消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了患者的全身状态。老年人由于基础健康状况相对较差，乏力、食欲减退等全身症状可能会更加明显，且恢复相对较慢，需要加强营养支持等综合处理。
