尿道结石的症状和治疗
尿道结石有疼痛（排尿痛、会阴阴囊部疼痛）、排尿困难、血尿、尿道压痛及硬结等症状，治疗包括适用于较小结石的保守治疗（大量饮水）、内镜治疗（前尿道结石用尿道镜取石或碎石，后尿道结石推入膀胱按膀胱结石处理）、适用于复杂情况的开放手术治疗。
一、尿道结石的症状
1.疼痛
排尿痛：结石在尿道内，排尿时会引起疼痛，疼痛可表现为刺痛或灼痛，有的患者疼痛较为剧烈，可放射至阴茎头部。男性患者尿道较长，结石在尿道中移动时疼痛可能更明显，尤其是后尿道结石。对于女性患者，尿道较短，结石引起的排尿痛相对男性可能更局限，但也会影响正常排尿过程。不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹不安等。
会阴、阴囊部疼痛：当结石停留在后尿道时，可引起会阴、阴囊部疼痛，这种疼痛可能在结石位置固定时持续存在，也可能在排尿等动作时加重。
2.排尿困难：结石阻塞尿道可导致排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，甚至出现尿滴沥。老年男性本身可能存在前列腺增生等情况，若同时合并尿道结石，排尿困难会更明显。儿童尿道结石引起排尿困难时，可能出现排尿费力、间断排尿等表现。
3.血尿：结石刺激尿道黏膜，导致黏膜损伤，可出现肉眼或镜下血尿。一般为镜下血尿较为常见，但也有部分患者可出现肉眼可见的血尿，颜色可为鲜红色等。不同年龄人群血尿表现可能相似，但儿童血尿需要更仔细检查以排除其他潜在疾病。
4.尿道压痛及硬结：沿尿道行程可触及硬结，按压时有明显压痛。对于男性前尿道结石，可沿阴茎的尿道行程触及硬结；后尿道结石可通过直肠指诊触及。不同性别在检查时方式不同，女性直肠指诊可能相对男性操作更需注意轻柔。
二、尿道结石的治疗
1.保守治疗
适用于较小结石：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿道无梗阻的尿道结石，可采用保守治疗。大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。对于不同年龄人群，儿童应保证足够的水分摄入，避免因饮水不足导致尿液浓缩，不利于结石排出；成人也应养成多饮水的习惯；老年患者同样需要保证充足的水分，但要注意避免一次大量饮水加重心脏等负担。
2.内镜治疗
尿道镜取石或碎石：对于前尿道结石，可在尿道局部麻醉下，经尿道镜用取石钳取出结石；若结石较大难以直接取出，可采用激光、气压弹道等方法将结石击碎后取出。对于后尿道结石，可将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。不同年龄患者在进行内镜治疗时，儿童需要更精细的操作设备和更谨慎的操作，避免对尿道造成损伤；成人和老年患者则要根据具体情况评估手术风险等。
3.开放手术治疗
适用于复杂情况：当结石较大、嵌顿严重或保守治疗、内镜治疗无效时，可采用开放手术取石。例如结石合并尿道狭窄等复杂情况时，需要行开放手术解除结石梗阻并处理尿道狭窄等问题。老年患者身体状况相对复杂，手术前需要充分评估心肺功能等全身情况；儿童进行开放手术需要更加谨慎，要考虑到儿童的生长发育等因素对手术的影响。
