如何治疗中耳炎

中耳炎根据类型不同有不同治疗方式，急性中耳炎一般治疗需注意休息等，药物治疗分抗生素及局部用药；分泌性中耳炎需病因治疗、改善中耳通气及促进积液吸收；慢性中耳炎单纯型局部用药、骨疡型依情况局部用药或手术、胆脂瘤型及早手术；特殊人群儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项，儿童要注意药物及症状观察，孕妇用药谨慎，老年人要控基础病且考虑药物对基础病影响

一、急性中耳炎治疗

1.一般治疗：注意休息，保持鼻腔及咽鼓管通畅。对于儿童，要合理喂养，避免呛奶等情况，因为婴儿咽鼓管短、宽、直，平卧位吃奶易致乳汁经咽鼓管进入中耳引发感染，所以喂奶时应将婴儿抱起呈斜位，头肩部高些。

2.药物治疗：

抗生素：如细菌感染引起，可根据病情选用合适抗生素，如青霉素类（不过敏情况下）等，抗生素的使用需依据病原菌类型及药敏结果等，但具体用药需遵医嘱，不能自行决定剂量等。对于儿童，要考虑其年龄、体重等因素对药物代谢等的影响。

局部用药：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用；鼓膜穿孔后先要用双氧水清洗外耳道脓液，然后再用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

二、分泌性中耳炎治疗

1.病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体肥大者可考虑行腺样体切除术，因为儿童腺样体肥大是常见病因之一，腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流。

2.改善中耳通气：可使用减充血剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液等，但儿童使用要谨慎，需注意药物浓度等，同时可进行咽鼓管吹张术等。

3.促进中耳积液吸收：可适当应用糖皮质激素，如口服泼尼松等，但需权衡利弊，考虑儿童的生长发育等情况，用药时间和剂量要严格掌握。

三、慢性中耳炎治疗

1.局部治疗：

单纯型中耳炎：局部用药为主，常用药物有过氧化氢溶液清洗外耳道后，用抗生素滴耳液，如复方利福平滴耳液等，需定期清理外耳道分泌物，保持引流通畅。

骨疡型中耳炎：引流通畅者，以局部用药为主，但应定期复查；中耳肉芽可用硝酸银烧灼等；引流不畅或疑有并发症者，应行乳突手术。

胆脂瘤型中耳炎：一旦确诊，应及早施行乳突手术，清除病灶，防止并发症发生。

四、特殊人群中耳炎治疗注意事项

1.儿童：儿童中耳炎相对高发，由于其解剖生理特点，在治疗时更要注意药物的选择和使用方法。如使用滴耳液时，要注意正确的滴耳姿势，避免损伤儿童耳道等。同时要密切观察儿童的症状变化，如听力、发热等情况，因为儿童表述能力有限，家长要多留意儿童的行为表现，如是否对声音反应迟钝等。

2.孕妇：孕妇患中耳炎时，用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。因为孕妇的生理状态特殊，很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择抗生素等药物时要充分评估利弊。

3.老年人：老年人患中耳炎可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗时要同时控制基础疾病。例如糖尿病患者患中耳炎时，血糖控制不佳会影响感染的恢复，所以要严格控制血糖，同时在使用药物时要考虑药物对血糖等基础疾病的影响。