婴儿中耳炎的诊断包括病史采集、耳部检查、听力测试、影像学检查和实验室检查。病史采集要问症状表现、发病时间；耳部检查有耳镜和鼓气耳镜检查；听力测试包括适用于大婴儿的纯音测听和无创的耳声发射检查；必要时做颞骨CT；实验室检查有血常规和C反应蛋白检测，以辅助判断病情、明确病因等。
一、病史采集
1.详细询问症状表现：了解婴儿是否有耳痛、哭闹不安、抓耳等表现，部分婴儿可能伴有发热，还要询问发热的程度、持续时间等情况，以及是否有上呼吸道感染的相关症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等，这些信息有助于初步判断中耳炎的可能诱因及病情状况。
2.了解发病时间：明确症状出现的具体时间，对于判断病情的发展阶段有重要意义。
二、耳部检查
1.耳镜检查
检查方法：使用耳镜对婴儿外耳道及鼓膜进行观察。耳镜要轻柔缓慢地放入外耳道，避免引起婴儿不适。
观察内容：查看鼓膜的色泽、形态，正常鼓膜呈灰白色、半透明且标志清晰。中耳炎时鼓膜可能会充血、肿胀，颜色变红，或者有膨出、穿孔等表现，通过观察鼓膜的这些变化可以辅助诊断中耳炎。
2.鼓气耳镜检查
检查作用：可以更细致地评估鼓膜的活动度。正常情况下鼓膜随着鼓气耳镜的加压和减压有正常的运动。当中耳炎存在时，鼓膜活动度可能会降低，有助于更准确地判断中耳内的病变情况。
三、听力测试
1.纯音测听（适用于较大婴儿能配合测试时）
测试原理：通过发出不同频率和强度的纯音，测试婴儿对声音的反应来评估听力。
临床意义：如果婴儿患有中耳炎，可能会出现不同程度的听力下降，通过纯音测听可以明确听力受损的程度和频率范围，从而更全面地了解中耳炎对婴儿听力的影响。
2.耳声发射检查
检查原理：利用耳声发射现象来检测耳蜗和听骨链的功能。正常情况下耳内会产生耳声发射信号，当中耳有病变时，耳声发射可能会减弱或消失。
临床应用：这是一种无创的听力检查方法，对于婴儿中耳炎的早期诊断和听力评估有一定帮助，尤其适用于不能配合传统纯音测听的婴儿。
四、影像学检查
1.颞骨CT（必要时进行）
检查目的：对于一些病情复杂、诊断不明确或者需要了解中耳结构详细情况的婴儿，可考虑进行颞骨CT检查。它可以清晰显示中耳、乳突等部位的结构，帮助判断是否存在骨质破坏、积液等情况。
注意事项：CT检查有一定的辐射风险，但在必要时为了明确诊断，其益处大于潜在风险。检查前需要做好婴儿的安抚工作，尽量使其保持安静，以保证检查图像的清晰。
五、实验室检查
1.血常规
检查内容：通过检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标，了解婴儿是否存在感染情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染，有助于结合临床判断中耳炎是否由细菌感染引起以及感染的严重程度。
2.C反应蛋白（CRP）
临床意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染等炎症状态下会迅速升高。检测CRP可以辅助判断婴儿中耳炎是否处于炎症活动期，以及炎症的严重程度，对于指导治疗有一定参考价值。
