肝性脑病的饮食注意事项
肝性脑病患者饮食需多方面注意，急性期严格限蛋白（首日禁食蛋白，给葡萄糖供能），缓解期渐增植物蛋白；保证能量供应，以碳水化合物为主、适量用植物油；补充维生素与矿物质，注意钾钠平衡；儿童、老年及合并其他基础疾病的患者饮食有特殊注意事项。
一、限制蛋白质摄入
1.急性期限制：肝性脑病急性期需严格限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白。研究表明，肝性脑病患者由于肝脏对氨等毒性物质的代谢能力下降，蛋白质分解产生的氨等会加重脑病症状。一般急性期首日应禁食蛋白质，给予葡萄糖保证能量供应，每日供给热量约5020-6700kJ（1200-1600kcal）。
2.缓解期调整：病情缓解后可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为宜，因为植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，产氨也少。开始可每日给予植物蛋白20g，之后每3-5天增加10g，逐渐达到每日40-50g。
二、保证能量供应
1.碳水化合物为主：应给予充足的碳水化合物，如大米、面粉等。碳水化合物可提供能量，且在肠道中分解为葡萄糖，能减少蛋白质的分解，从而减少氨的产生。每日碳水化合物摄入量应占总热量的60%以上，约300-400g。
2.适量脂肪：脂肪摄入不宜过高，每日约40-50g，以植物油为主，如橄榄油等，其易于消化，且不会加重肝脏负担。
三、维生素与矿物质补充
1.维生素：要保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素K等。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，维生素C具有抗氧化等作用，维生素K与凝血功能有关。可通过多吃新鲜蔬菜、水果来补充，如每日保证500g以上的新鲜蔬菜摄入，水果可根据情况适量食用，一般1-2个中等大小的水果。
2.矿物质：注意钾、钠等矿物质的平衡。对于伴有腹水的肝性脑病患者，要控制钠的摄入，每日钠摄入量应小于2g；而对于有低钾血症倾向的患者，可适当增加含钾丰富的食物摄入，如香蕉、橙子等，但需根据患者具体电解质情况调整。
四、特殊人群注意事项
1.儿童肝性脑病：儿童肝性脑病患者在饮食上需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，能量和营养需求有其特殊性。蛋白质摄入应在保证生长发育的前提下进行严格控制，碳水化合物的供应要满足儿童的生长能量需求，同时要确保维生素和矿物质的合理补充，且食物的选择要易于消化吸收，避免加重胃肠道负担。
2.老年肝性脑病患者：老年患者肝肾功能有所减退，在饮食调整时要注意食物的质地，保证易消化。蛋白质的摄入更要根据患者的营养状况和肝肾功能精确调整，避免因蛋白质摄入不当加重脑病或导致营养不良。同时，要密切关注老年患者的电解质变化，因为老年人对电解质紊乱的耐受性较差，钠、钾等矿物质的摄入调整要更加精细。
3.合并其他基础疾病的肝性脑病患者：若患者合并糖尿病，在保证能量供应的碳水化合物选择上要优先选择低升糖指数的食物，如全麦面包等，严格控制血糖水平，避免因血糖波动影响脑病病情；若合并高血压，要严格控制钠的摄入，遵循低钠饮食原则。
