痤疮的发生与多种因素相关，包括皮脂分泌过多（青春期雄激素致皮脂分泌增、成年女性激素变化也可致皮脂增）、毛囊皮脂腺导管角化异常（遗传及不良生活方式可致）、痤疮丙酸杆菌繁殖（皮脂多、毛囊口堵致缺氧环境利于其繁殖并引发炎症）、炎症反应（微生物繁殖引发炎症致不同损害且与免疫状态有关），还受饮食（高糖高脂加重）、生活方式（长期熬夜、精神压力大诱发或加重）、药物（长期用糖皮质激素等可致药物性痤疮）、遗传（家族有痤疮患者个体患病可能性高）等因素影响。
一、皮脂分泌过多
皮脂腺的发育和分泌功能主要受雄激素调控，青春期后体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，过多的皮脂容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。不同年龄阶段人群中，青春期人群由于雄激素分泌旺盛，皮脂分泌增多，痤疮发生率相对较高；而在成年女性中，月经周期、孕期等体内激素水平变化阶段也可能出现皮脂分泌增多的情况。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，部分有痤疮家族史的人群更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况；同时，一些不良生活方式，如过度清洁皮肤等也可能加重导管角化异常。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的发生。该菌的繁殖与局部的微环境有关，当皮脂分泌过多、毛囊口堵塞时，局部缺氧环境有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。不同性别人群中，男性由于皮脂分泌相对较多，可能相对更易受到痤疮丙酸杆菌繁殖的影响；在不同年龄阶段，青春期人群由于皮脂分泌等因素，也是痤疮丙酸杆菌容易繁殖的阶段。
四、炎症反应
毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖引发炎症，炎症细胞浸润，释放炎症介质，进一步加重毛囊周围的炎症反应，表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同类型的痤疮损害。炎症反应的程度与个体的免疫状态等因素有关，一些有自身免疫相关病史或免疫功能异常的人群，炎症反应可能更剧烈，痤疮症状可能更严重。
五、其他因素
饮食因素：高糖饮食、高脂肪饮食等可能会加重痤疮，过多摄入这类食物会导致血糖升高，胰岛素水平升高，进而促进皮脂腺分泌皮脂，如一些偏爱甜食、油炸食品的人群，痤疮发生风险可能增加。
生活方式因素：长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会影响内分泌系统的正常节律，精神压力过大会导致体内激素水平失衡等，从而影响皮肤的状态，增加痤疮的发生几率。
药物因素：某些药物如糖皮质激素等，长期使用可能会引起药物性痤疮，一些服用激素类药物的人群需要密切关注皮肤状况，警惕药物引起的痤疮问题。
遗传因素：遗传因素在痤疮的发病中起重要作用，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的可能性相对较高，遗传因素可能影响皮脂腺的大小、导管角化等多个与痤疮发病相关的环节。
