膀胱炎的检查包括尿液检查、影像学检查和膀胱镜检查。尿液检查中的尿常规可初步筛查,尿细菌学检查能明确细菌感染情况;影像学检查里超声可观察膀胱形态等、排除其他病变,CT在复杂情况时辅助诊断但儿童需谨慎;膀胱镜检查在其他检查不明或怀疑有其他病变时考虑,为有创检查需权衡利弊。
一、尿液检查
1.尿常规:
是初步筛查膀胱炎的常用检查。通过观察尿液中白细胞、红细胞等指标来判断。一般来说,膀胱炎患者的尿液中白细胞计数会升高,通常会超过一定的正常范围值(如成年男性白细胞计数正常参考值为0-2个/高倍视野,成年女性为0-5个/高倍视野等),同时可能伴有红细胞增多,提示尿路有出血情况。对于儿童,正常参考值也有相应的范围,如儿童尿液中白细胞计数等指标也有其特定的正常范围区间,若超出则需考虑膀胱炎等可能。不同年龄、性别人群的正常参考值略有差异,但总体可通过尿常规初步判断是否存在泌尿系统炎症相关表现。
2.尿细菌学检查:
包括尿培养和尿涂片镜检细菌。尿培养可以明确是否有细菌感染以及具体是哪种细菌感染,从而为针对性治疗提供依据。一般留取清洁中段尿进行培养,若培养出致病菌,结合临床症状基本可确诊膀胱炎。对于女性,由于生理结构特点,更容易发生膀胱炎,尿细菌学检查在女性膀胱炎诊断中尤为重要;对于儿童,留取清洁中段尿可能相对困难,需要医护人员熟练操作以保证结果准确。尿涂片镜检细菌是将尿液涂片后进行显微镜观察,若发现细菌也有助于提示有细菌感染导致膀胱炎的可能。
二、影像学检查
1.超声检查:
超声检查可用于观察膀胱的形态、结构等情况。对于膀胱炎患者,超声可能发现膀胱壁增厚等表现,但超声对膀胱炎的特异性相对有限,更多是用于排除其他泌尿系统器质性病变,如膀胱结石、膀胱肿瘤等。在不同年龄人群中,超声检查的操作和对结果的解读需要考虑年龄因素对膀胱形态等的影响,儿童的膀胱形态和结构与成人有所不同,超声检查时需要准确判断是否存在膀胱炎相关的膀胱壁改变等情况。
2.CT检查:
一般在怀疑有复杂情况或者其他检查不能明确时考虑进行CT检查。CT可以更清晰地显示膀胱的细微结构,对于发现膀胱内是否有占位性病变、结石等有重要价值。不过,CT检查有一定的辐射,对于儿童等特殊人群需要谨慎考虑,尽量在必要时才进行,并且要采取适当的辐射防护措施。对于有特殊病史的患者,如曾有泌尿系统手术史等,CT检查可能有助于更全面地评估膀胱情况以辅助诊断膀胱炎。
三、膀胱镜检查
1.适用情况:
一般在其他检查不能明确诊断,或者怀疑有膀胱内其他病变时考虑进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况,如是否有充血、水肿、溃疡等表现,这对于明确膀胱炎的诊断以及判断病情严重程度有重要意义。但膀胱镜检查是一种有创检查,对于儿童等特殊人群需要权衡利弊,一般非必要不首先选择膀胱镜检查。对于有凝血功能障碍等病史的患者,进行膀胱镜检查可能会增加出血等风险,需要在检查前充分评估患者的身体状况。



