肝性脑病早期可出现哪些症状
肝性脑病会引发神经精神方面症状，包括性格行为改变、睡眠障碍；神经系统体征方面有扑翼样震颤、肌张力改变；智能障碍方面表现为注意力不集中、计算能力下降；儿童肝性脑病患者有生长发育迟缓等问题且病情变化迅速，老年肝性脑病患者症状不典型易意识障碍加深且常合并基础疾病，治疗需谨慎个体化。
一、神经精神方面症状
1.性格行为改变：多见于肝硬化等基础肝病患者，部分患者可能原本性格较为开朗，患病后变得抑郁，也有原本内向的患者变得欣快多语。这是因为肝性脑病早期，中枢神经系统受到影响，导致神经递质失衡，影响了大脑对情绪和行为的调控。例如，有研究发现，肝性脑病患者脑内γ-氨基丁酸等神经递质水平会发生变化，进而影响性格行为。
2.睡眠障碍：表现为睡眠节律颠倒，夜间兴奋，白天嗜睡。肝脏功能异常时，体内毒素不能正常代谢清除，这些毒素会影响大脑的神经调节机制，干扰睡眠-觉醒周期。比如血氨升高可通过影响脑内能量代谢等途径干扰睡眠结构。
二、神经系统体征方面症状
1.扑翼样震颤：让患者伸出双手并伸直手指时，可见手部出现快速的、不规则的、类似鸟扑翼样的震颤。这是由于脑组织受损，基底节等部位功能紊乱，导致神经肌肉协调性改变。当患者意识清楚但存在轻微脑功能障碍时，可出现该体征，是肝性脑病早期较具特征性的神经系统体征之一。
2.肌张力改变：部分患者可能出现肌张力增高的情况，尤其是上肢屈肌和下肢伸肌肌张力可增高。这与脑部病变导致的锥体外系功能异常有关，肝性脑病时神经传导通路受到影响，使得肌肉的紧张度发生改变。
三、智能障碍方面症状
1.注意力不集中：患者在进行简单的注意力测试时，表现出难以集中注意力的情况。这是因为大脑的高级神经功能受到影响，肝脏代谢废物堆积干扰了大脑对信息的处理和整合，导致患者在维持注意力方面出现困难。例如在数字连线测试中，肝性脑病早期患者可能完成速度减慢、错误增多。
2.计算能力下降：对于简单的算术运算，如100减7的连续运算，患者可能不能准确快速完成。这是由于大脑的顶叶等与计算功能相关的区域受到肝性脑病的影响，神经细胞的功能受损，影响了数学运算所涉及的神经认知过程。
特殊人群注意事项
儿童肝性脑病患者
儿童肝性脑病多与先天性代谢疾病等相关，除了上述一般症状外，可能还会伴有生长发育迟缓等问题。由于儿童处于生长发育阶段，肝性脑病对其神经系统发育的影响更为严重，需要密切关注其神经系统体征及智能发育情况，及时就医并进行针对性的治疗和监测，因为儿童的肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。
老年肝性脑病患者
老年患者本身各器官功能衰退，肝性脑病时症状可能不典型，但更易出现意识障碍加深等情况。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，肝性脑病可能会加重这些基础疾病的病情。在观察老年患者症状时，要注意与老年痴呆等其他老年常见神经系统疾病相鉴别，由于老年患者身体耐受性差，治疗上需更加谨慎，要综合考虑其全身状况进行个体化的处理。
