什么是腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节部腱鞘内由结缔组织退变等致的囊性肿物，好发于手腕背侧等部位，有局部肿块等表现，病因与结缔组织退变、关节劳损有关，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有非手术和手术方式，不同人群治疗需考虑自身情况，患病后要避免过度使用患病关节适当休息。

一、腱鞘囊肿的定义

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。其内含无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多为单房性，也可为多房性。

二、腱鞘囊肿的发病部位与表现

好发部位：常见于手腕背侧、足背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背中足背部等部位。

典型表现：局部可触及一圆形肿块，表面光滑，边界清楚，质地较硬或有囊性感，一般无明显疼痛或有轻度酸痛，大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。当囊肿较大时，可能会对周围组织产生压迫，引起相应的症状，如手腕部的腱鞘囊肿可能会影响手腕的活动，出现活动受限等情况。不同年龄、性别人群发病可能无明显差异，但生活方式方面，长期重复关节活动的人群，如手工劳动者、打字员等，由于关节频繁活动，腱鞘受到刺激，更容易引发腱鞘囊肿。有相关病史的人群，如曾有关节外伤、炎症等情况，也可能增加腱鞘囊肿的发病风险。

三、腱鞘囊肿的病因

结缔组织退变：正常情况下，关节囊、韧带、腱鞘等组织的结缔组织处于相对稳定的状态，但随着年龄增长或一些劳损因素，结缔组织可能发生退变，导致黏液样物质积聚，逐渐形成囊肿。

关节劳损：长期过度使用关节，使腱鞘频繁受到摩擦、牵拉等刺激，可引起腱鞘的慢性损伤性炎症，导致腱鞘内的滑液增多，形成囊肿。例如，长期从事需要反复屈伸手腕动作的工作，就容易引发手腕部的腱鞘囊肿。

四、腱鞘囊肿的诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以发现局部的肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，初步判断是否为腱鞘囊肿。

影像学检查：超声检查是常用的方法之一，可清晰显示囊肿的位置、大小、形态等，有助于明确诊断；必要时还可进行X线检查，以排除骨骼病变等情况。

五、腱鞘囊肿的治疗与注意事项

非手术治疗：对于较小的、无症状的腱鞘囊肿，有时可自行消退，可先采取观察的方法。也可通过挤压使囊肿破裂，逐渐自行吸收，但这种方法复发率较高。还可以采用穿刺抽液后注入糖皮质激素等药物，然后加压包扎，不过也有一定的复发可能。

手术治疗：如果腱鞘囊肿较大，影响关节活动或反复发作，可考虑手术切除。手术治疗的复发率相对较低，但术后需要注意伤口的护理等。对于特殊人群，如儿童，由于其身体处于生长发育阶段，在处理腱鞘囊肿时需更加谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，若必须手术，要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响；孕妇患腱鞘囊肿时，治疗需权衡对胎儿的影响，一般也先尝试保守治疗；老年人患腱鞘囊肿时，要考虑其身体机能状况，综合评估治疗方案。在生活方式方面，无论是哪类人群，患病后都应注意避免过度使用患病关节，适当休息，以减少腱鞘的刺激，预防腱鞘囊肿的复发或加重。